ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL

Modul ini berisi panduan agar Saudara dapat menangani pasien dewasa dengan masalah keperawatan isolasi sosial. Saudara dapat mempelajari isi modul ini, mengerjakan latihan sesuai dengan panduan yang diberikan, sehingga Saudara siap menangani pasien gangguan jiwa dengan gejala isolasi sosial yang ada di wilayah binaan Saudara. Selamat mempelajari modul ini.

Pengkajian Pasien Isolasi sosial

Isolasi sosial adalah keadaan di mana seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain.

Untuk mengkaji pasien isolasi sosial Saudara dapat menggunakan wawancara dan observasi kepada pasien dan keluarga




ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL

Restraint ( dalam psikiatrik ) secara umum mengacu pada suatu bentuk tindakan menggunakan tali untuk mengekang atau membatasi gerakan ekstrimitas individu yang berperilaku di luar kendali yang bertujuan memberikan keamanan fisik dan psikologis individu.
Restraint ( fisik ) merupakan alternative terakhir intervensi jika dengan intervensi verbal, chemical restraint mengalami kegagalan.

Seklusi merupakan bagian dari restraint fisik yaitu dengan menempatkan klien di sebuah ruangan tersendiri untuk membatasi ruang gerak dengan tujuan meningkatkan keamanan dan kenyamanan klien.

Hal-hal yang penting diperhatikan pada restraint :

1. Pada kondisi gawat darurat, restraint/seklusi dapat dilakukan tanpa order dokter
2. Sesegera mungkin ( < 1 jam ) setelah melakukan restraint/seklusi, perawat melaporkan pada dokter untuk mendapatkan legalitas tindakan baik secara verbal maupun tertulis 
3. Intervensi restraint/seklusi dibatasi waktu : 4 jam untuk klien berusia > 18 th, 2 jam untuk usia 9-17 th, dan 1 jam untuk umur < 9 tahun 
4. Evaluasi dilakukan 4 jam I untuk klien > 18 th, 2 jam I untuk anak-anak dan usia 9-17 tahun
5. Waktu minimal reevaluasi oleh dokter adalah 8 jam untuk usia > 18 th dan 4 jam untuk usia < 17 tahun
6. Selama restraint/seklusi klien diobservasi tiap 10-15 menit, focus obsevasi :

• Tanda-tanda cedera yang berhubungan dengan restraint/seklusi
• Nutirisi dan hidrasi
• Sirkulasi dan range of motion ekstrimitas
• Vital sign
• Hygiene dan eliminasi
• Status fisik dan psikologis
• Kesiapan klien untuk dibebaskan dari restraint dan seklusi

Alatyang diperlukan :

• Baju restraint
• Tali
• Bantalan untuk melindungi tulang yang menonjol

Definisi Krisis adalah :

• Suatu kejadian atau peristiwa yang terjadi secara tiba-tiba dalam kehidupan seseorang yang mengganggu keseimbangan selama mekanisme coping individu tersebut tidak dapat mecahkan masalah
• Ganggaun internal yang disebabkan oleh kondisi penuh stress atau yang dipersepsikan oleh individu sebagai ancaman

Selama krisis, individu kesulitan dalam melakukan sesuatu, koping yang biasa digunakan tidak efektif lagi dan terjadi peningkatan kecemasan.

Konsep krisis :

1. Krisis terjadi pada semua individu, tidak selalu patologis
2. Krisis dipicu oleh peristiwa yang spesifik
3. Krisis bersifat personal
4. Krisis bersifat akut, tidak kronis, waktu singkat ( 4-6 minggu )
5. Krisis berpotensi terhadap perkembangan psikologis atau bahkan akan membaik

Faktor yang berpengaruh :

• Pengalaman problem solving sebelumnya
• Persepsi individu terhadap suatu masalah
• Adanya bantuan atau bahkan hambatan dari orang lain
• Jumlah dan tipe krisis sebelumnya
• Waktu terakhir mengalami krisis
• Kelompok beresiko
• Sense of mastery
• Resilence; factor perlindungan berupa perilaku yang berkontribusi terhadap keberhasilan koping dengan stress lain. Faktor perlindungan antara lain kompetensi social, ketrampilan memecahkan masalah, otonomi, berorientasi pada tujuan, ide belajar, dukungan keluarga, dukungan social. Resilient ( individu yang tabah/ulet ) mempunyai harga diri tinggi, berdaya guna, mempunyai keterampilan memecahkan masalah, mempunyai kepuasan dalam hubungan interpersonal.

Faktor resiko :

• Wanita
• Etnik minoritas
• Kondisi social ekonomi rendah
• Problematik predisaster functioning and personality

Macam krisis :
1. Krisis maturasi/krisis perkembangan

• Dipicu oleh stressor normal dalam proses perkembangan
• Terjadi pada masa transisi proses pertumbuhan dan perkembangan. Setiap tahap perkembangan tergantung pada tahap sebelumnya, setiap tahap perkembangan merupakan tahap krisis bila tidak difasilitasi untuk dapat menyelesaikan tugas perkembangan
• Misal : Masuk sekolah, pubertas, menikah, meninggalan rumah, menjadi orang tua, pensiun dll

2. Krisis situasional

• Merupakan respon terhadap peristiwa traumatic yang tiba-tiba dan tidak dapat dihindari yang mempunyai pengaruh besar terhadap peran dan identitas seseorang
• Cenderung mengikuti proses kehilangan, seperti kehilangan pekerjaan, putus sekolah, putus cinta, penyakit terminal, kehamilan/kelahiran yang tidak diinginkan. Respon yang biasa mucul terhadap kehilangan adalah depresi
• Kesulitan dalam beradaptasi dengan krisis situasional ini berhubungan dengan kondisi dimana seseorang sedang berjuang menyelesaikan krisis perkembangan

3. Krisis social

• Krisis yang terjadi di luar kemampuan individu. Adanya situasi yang diakibatkan kehilangan multiple dan perubahan lingkungan yang luas
• Contoh : terorisme, kebakaran, gempa bumi, banjir, perang

Tipe krisis yang lain (Townsend, 2006):

1. Dispisitional crises, merupakan respon akut terhadap stressor eksternal
2. Crises of anticipated life transition, suatu transisi siklus kehidupan yang normal yang diantisipasi secara berlebihan oleh individu saat merasa kehilangan kendali
3. Crises resulting from traumatic stress, krisis yang dipicu oleh stressor eksternal yang tidak diharapkan sehingga individu merasa menyerah karena kurangnya atau bahkan tidak mempunyai control diri.
4. Developmental crises, krisis yang terjadi sebagai respon terhadap situasi yang mencetuskan emosi yang berhubungan dengan konflik kehidupan yang tidak dapat dipecahkan
5. Crises reflecting psychopathology, misalnya neurosis, schizophrenia, borderline personality
6. Psychiatric emergency, krisis yang secara umum telah mengalami kerusakan yang parah terhadap fungsi kehidupan. Misalnya acute suicide, overdosis, psikosis akut, marah yang tidak terkontrol, intoksikasi alcohol, reaksi terhadap obat-obatan halusinogenik

Tahap perkembangan krisis :

Fase 1

• Individu dihadapkan pada stressor pemicu
• Kecemasan meningkat, individu menggunakan teknik problem solving yang biasa digunakan

Fase 2

• Kecemasan makin meningkat karena kegagalan penggunan teknik problem solving sebelumnya
• Individu merasa tidak nyaman, tak ada harapan, bingung

Fase 3

• Untuk mengatasai krisis individu menggunakan semua sumber untuk memecahkan masalah, baik internal maupun eksternal
• Mencoba menggunakan teknik problem solving baru, jika efektif terjadi resolusi

Fase 4

• Kegagalan resolusi
• Kecemasan berubah menjadi kondisi panic, menurunnya fungsi kognitif, emosi labil, perilaku yang merefleksikan pola pikir psikotik

INTERVENSI KRISIS
Tujuan intervensi krisis adalah resolusi, berfokus pada pemberian dukungan terhadap individu sehingga individu mencapai tingakat fungsi seperti sebelum krisis, atau bahkan pada tingkat fungsi yang lebih tinggi. Selain itu juga untuk membantu individu memecahkan masalah dan mendapatkan kembali keseimbangan emosionalnya.

Peran intervener adalah membantu individu dalam :

1. Menganalisa situasi yang penuh stress
2. Mengungkapkan perasaan tanpa penilaian
3. Mencari cara untuk beradaptasi dengan stress dan kecemasan
4. Memecahkan masalah dan mengidentifikasi strategi dan tindakan
5. Mencari dukungan ( keluarga, teman, komunitas )
6. Menghindari stress yang akan datang dengan anticipatory guidance

Intervensi dilakukan dengan pendekatan proses perawatan yaitu melalui pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Resiko perilaku kekerasan yang diarahkan pada orang lain diri sendiri
• Koping individu inefektif
• Cemas
• Gangguan proses pikir
• Resiko bunuh diri
• Harga diri rendah situasional
• Koping keluarga inefektif
• Post-trauma respons
• …….

Jurnal Kesehatan Jiwa

1. FaktorRisikoDepresipadaPasienGeriatridiRSUPN Dr. CiptoMangunkusumo
2. Hubungan antara Gangguan Depresi Ibu dengan Gangguan Mental Anaknya yang Berusia 12-47 Bulan dan Menderita Talasemia
3. Depresi pada Penyakit Parkinson
4. Proporsi Gangguan Depresi pada Penyalahguna Zat yang Menjalani Rehabilitasi
5. Dampak Medis dan Psikososial Penyalahgunaan Inhalan
6. Diagnosis dan Penggunaan Psikofarmaka pada Fobia Sosial
7. Peran Dopamin pada Gangguan Spektrum Autistik

Dapat anda download dibawah ini:

What is Cholesterol?

Cholesterol is a fatty substance found in our blood which is created by the liver. It plays a vital role in metabolic activities as well as formation of hormones and Vitamin D. The level of cholesterol in our body fluctuates depending upon the food we intake.
Causes of High Cholesterol

Cholesterol may be caused due to the following:

1. Excessive Intake of Alcohol
2. Lack of Exercises or Physical activities
3. Consumption of foods rich in fats (saturated) and high in cholesterol
4. Age of above 45 years for men and 55 years for women
5. If your body weight (Body Mass Index) is more than the normal or average weight (Overweight)
6. Family History of High Cholesterol

Effects of High Cholesterol

Although our body requires cholesterol for various functions, the excess of cholesterol level may cause adverse effects. It will damage the arteries which slow down the process of blood flow to our heart. High Cholesterol level leads to cardiac problems such as heart attack, stroke etc.
Tips to control Cholesterol

One has to be very careful in lowering the level of cholesterol in order to prevent themselves from heart diseases and other health issues. One can control high cholesterol level by consuming foods lower in saturated fats, performing exercises combined with intake of medicines. The following can help in controlling Cholesterol:

1. Eat Healthy diet which includes vegetables and fruits

2. Avoid eating junk foods like chips or other foods that are rich in cholesterol or saturated fats

3. Involve in some physical activities (like walking or playing some games)

4. Perform exercise on a daily basis which will not only help to control cholesterol but also help you to maintain an overall healthy body

5. Follow some weight loss plan after consulting a weight loss expert

6. Consult your Doctor who may prescribe some medication to control cholesterol which could be combined along with the dieting & exercises.

7. Avoid smoking and excessive intake of alcohols

(Source:healthtipsite.com)