Gagal Napas Akut

GAGAL NAPAS AKUT

Defenisi:

Gangguan pertukaran gas

 Mengambil O2

 Mengeluarkan CO2

Hipoksemia  hiperkarbia

(darah arteri)

Urutan perioritas:

B1  B6

Semakin kecil angka > kevitalan organ

Contoh : B1 lebih vital dari B6

Komponen respirasi

1. Ventilasi

Proses keluar masuknya udara

2. Pertukaran Gas.

Di alveoli

3. Sirkulasi

Tergantung dari perfusi. Contoh : orang shock

4. Surfaktan dari paru

Bisa rusak akibat aspirasi, contoh : aspirasi

Derajat keasaman

Menyebabkan gagal napas

Pengambilan darah arteri:

PaO2 - PaCO2 Rendah

 BGA

 Tanda-tanda klinis antara lain:

- gejala gangguan Pernapasan

- Hipoksia jaringan

• SSP : -     Gelisah

- Bingung

- mengantuk

- koma

• Kardiovaskuler: -     Tachikardia

- aritmia

- tensi meningkat

- bradikardia

- tensi menurun

• Kulit: -    Cyanosis

-     bila Hb tereduksi > 5 gr / 100 ml

• Keringat >>

Cyanosis  tanda akhir dari hipoksia., penanganannya  resusitasi

Pengkajian Resusitasi

1. Frekuensi / RR

2. Cuping Hidung + / -

3. Pola napas -    See saw

- kusmaul

- cheynes stokes

Fisiologi Pernapasan

1. Pengaturan pusat napas

(Pons dan MO)

tergantung : -    Tekanan parsial CO2

- pH darah arteri

- PaO2 (< 60 mmHg)

Gangguan pusat napas:

Trauma :     -    frakture cervikal 

- basis kranial

Non trauma :     -    anesthesi

- intoksikasi

- narkotik

- sedatif

- tranguilizer

Intoksikasi + anesthesi meningkat

Batang otak  napas stop atau kecil

2. Ventilasi

Keluar masuknya udara dari paru

Gangguan ventilasi:

 Obstruksi jalan napas atas atau bawah

 Penyakit neuro muskuler GB syndroma  saraf perifer

 Asma bronchial

 Pneumothorak (fail chest

Otot pernapasan primer intercosta

Terganggu

GB syndroma

Asma  keluar sulit (CO2)

 Obstruksi tk bronchus

 Spasme karena alergi

 Bengkak

Pneumothorak

Ada udara dirongga thorak

Gangguan ventilasi  tak bisa mengembang  atlektasis, pada akhirnya terganggu difusi dan perfusi.

3. Proses difusi

Gangguan transportasi:

Diffusi : -    Tenggelam

- Perfusi

- Aspirasi

*  shunt, Dead space

Transport O2 : -    Intoksikasi CO2

     ( Meth – Hb)

Tenggelam

Air masuk paru

Proses keluar / masuk udara terganggu

Tenggelam = Udema paru

Tx Sekunder bisa berbeda

Primer = resusitasi

Ex. Narkotik

Resusitasi

Beri Tx. Antagonis morphin

Penatalaksanaan tenggelam / edema paru  menghilangkan air

Supaya oksigenasi baik

Pemberian lasik (-) air di paru

Keluar melalui ginjal

       urine

Ambu back  beri oksigen 20 %

Mouth to mouth  15 % oksigen

Jika sadar : Pintu trakhea  langsung tertutup

Jika tidak sadar : Tidak menjamin

Air masuk semua

Udema paru

Dahak merah muda + buih

Positif Pressure

Oksigen masuk 100 %  >= 8 L /menit

Orang tidak mati kelebihan pemberian O2. Intoksikasi oksigen terjadi bila dosis tinggi > dari 8 L dalam waktu 8 jam

Ex. : PPOM

Kelebihan O2

Apnue

Bila tidak PPOM tidak apa-apa, tapi kalau PPOM  apnue

Patofisiologi

• Kegagalan proses pertukaran gas:

- Gangguan difusi

- Ventilation – perfusion mismatch

☺ Dead space

☺ Shunt unit

Gangguan pertukaran gas yang tidak seimbang antara ventilasi dan perfusi

Shunting  darah tidak mengalami oksigenasi, terjadi karena kolap dan rusaknya

  surfactan

Atelektasis, pneumonia  ARDS

Kerusakan surfaktan

Dead space:

 > ventilasi dari pada perfusi terjadi karena trombus

  Tx. : diberi trombolitik

Bisa terjadi karena pemberian napas bantuan yang keliru

Tx. Shunting  dihilangkan penyebabnya