Model Konseptual Keperawatan Anak

ASKEP ANAK

Model Konseptual Keperawatan Anak

Sehat

                                       Keperawatan                        Anak/keluarga

Masyarakat

Peran Perawat  à  PHC

Ø                  Pembinaan hubungan terapeutik

Ø                  Pembela   Anak/Keluarga

Ø                  Promosi Penc. Primer

Ø                  Pendidik

Ø                  Konseling

Ø                  Pelaksana

Ø                  Koordinator

Ø                  Perujuk

Ø                  Pembuat perawat etis

Tingkat pencegahan

                                    Primer               Sekunder                 Tertier

                                                                      Primary Nursing

Primer     :  menjaga  kesehatan supaya tidak sakit, mis promosi kesehatan, gizi

Sekunder : menurunkan/ meminimalkan komplikasi, mis anak yg sudah sakit tidak ber tambah  sakit dengan penyakit  lain.

Tertier     : menurunkan kecacatan dan rehabilitasi (terjadi kecacatan yg lebih lanjut).

Dasar Kerangka Pikir Proses Keperawatan

¯

Pendekatan fokus data psikologis

¯

MASLOW

¯

Pengkajian Dasar

¯

Johnson, Orem, Roy à Adaptasi

                                                                 ¯

                                                          self care

                                              tingkah laku

Pendekatan  à Respon manusia/ANA - NANDA

1.          Exchanging à saling take and give

2.          Communicating à komunikasi terapiutik

3.          Relating à ikatan/pertalian

4.          Valuing à penghargaan

5.          Choosing à alternatif pemilihan

6.          Moving à  pergerakan

7.          Perceiving à penerimaan

8.          Knowing à pengetahuan

9.          Feeling à perasaan

M. Gordon; 11 pola fungsi  kesehatan:

1.          Pola pengelolaan sehat dan persepsi sehat

2.          Pola metabolit – nutrisi

3.          Pola eliminasi

4.          Pola Aktivitas dan kegiatan

5.          Pola Istirahat dan tidur

6.          Pola Persepsi kognitif dan daya nalar

7.          Pola Konsep diri dan persepsi diri

8.          Pola Hubungan sosial dan peran

9.          Pola Reproduksi dan seksual

10.      Pola Toleransi terhadap stress koping

11.      Pola Nilai Belief

Proses Keperawatan

Ø          Proses berfikir ilmiah

Ø          Kerangka kerja praktek

Ø          Identifikasi dan menyelesaikan suatu masalah

Ada    Langkah  dalam  Pengkajian   :

1.         Pengkajian

2.         Diagnosa  Keperawatan

Masalah

Eteologi

Tanda dan gejala.

3.         Perencanaan

4.         Implementasi

5.         Evaluasi.

PENGKAJIAN

à Dasar Proses Keperawatan   

Sumber-sumber Data

Ø          Interview/riwayat kesehatan

-         Anak

-         Keluarga

-         Individual Significant

Ø          Observasi Interaksi Sosial

Ø          Pengkajian Perkembangan

Ø          Pengkajian Fisik

Ø          Data Laboratorium

Ø          Konsultasi Profesi Kesehatan Lain

Pada klien harus di kaji:

Fisiologis, psikologis, kultur, spritual, dan perspektif.

Lingkungan à dilakukan periodik pada anak dan keluarga.

Pengkajian:

Ø          Komprehensif

Ø          Screening  (mencari data)

Ø          Focused à bila ada disfungsi fousing harus dilakukan

Pengkajian Yang Lengkap:

Ø         Data tentang anak dan kelas

Ø         Kebutuhan perawatan kesehatan diuvaluasi

Ø         Penyebabfungsi anak dan kelas terganggu

Ø         Susun masalah-masalah yang mungkin ada.

Interpretasi dan membuat keputusan tentang data yang dikumpulkan

Ø      Tidak ada masalah kesehatan, tidak ada intervensi

Ø      Potensial disf (x ) kesehatan , intervensi untuk menfasilitasi promosi kesehatan

Ø      Aktual disf (x) kesehatan, intervensi meminimalkan disf (x) à max kes naik

Dx Keperawatan à Pernyataan klinis tentang respon individu, keluarga, masyarakat terhadap masalah kesehatan / proses kehidupan baik aktual / potensial

3 Komponen : P. E . S.

Problem

P  à  Menggambarkan respon anak terhadap berkurangnya pola kesehatan anak, keluarga dan masyarakat.

Respon à

Ø      Gangguan proses kehidupan

Ø      Gangguan pola

Ø      Gangguan F (x)

Ø      Gangguan perkembangan

Etiologi

E à  Faal, situasi, maturasi yang menyebabkan masalah/pengaruh terhadap perkembangan

   à  Menggunakan kategori diagnostik NANDA

   à  Bervariasi penting untuk tindakan intervensi

Selalu melihat Etiologi

Co/ : Non compliance in dieatary restriction

Etiologi yang mungkin :

1.      < pengetahuan

2.      Menolak sakit

3.      Sumber ekonomi lemah / rendah

4.      Konflik budaya

Simptom

S   Derifat dari pengkajian pasien Merujuk pada defisiensi karakteristik (membantu membedakankategori diagnostik)

            Masalah  :

            Kesehatan yang aktual

            Katagore diagnostik berhubungan dengan F (x) dan koping keluarga

            Definisi karakteristik

Kritikal dalam memilih pasien keperawatan yang paling tepat.

Cara prioritaskan masalah :

1. Fokus ancaman kehidupan
2. Fokus kepada keluhan / masalah
3. Fokus pada akibat dari masalah utama
4. Fokus kepada kebutuhan

Perawat harus bisa berkomunikasi dengan anak dan keluarga

Perencanaan

            Perbedaan standar dengan

Asesment                     - Informasi khusus hanya masalah

Dx Perawatan               - Semua masalah dengan etiologi yang umum

Planning                        - Tujuan luas dan menggambarkan tujuan pasien

Implementasi                - Intervensi keperawatan luas dan bisa diterapkan u/ sebagian besar Pasien dengan masalah

Evaluasi                        - Kemajuan pasien diharapkan bisa diidentifikasi.

Perencanaan

Mengembangkan rencana dan tujuan.

Hasil              *  Meningkatkan status kesehatan

                      *  Kondisi klinik   

                      *  Tingkah laku

-         Standar care plan

-         Individualised care plan

Pada anak > dipakai individualised care plan

Individualised

Ø      Informasi spesifik identitikan masalah anak dan keluarga

Ø      Khusus untuk anak dan keluarga rencana asuhan langsung kepenyakit

Ø      Tujuan khusus dan menggambarkan tujuan pasien

Ø      Kemajuan pasien secara aktual bisa diidentifikasi

Domain of Profesional

Nursing of Pediatric

Dependent           Perawat dalam melakukan tindakan sesuai medical order yang didapat

Interdependent           Implementasi melibatkan 2 disiplin ilmu

Independent             Wewenang utuh perawat untuk melakukan tindakan keperawatan

Dependent

                                    Interdepent      

Medical Dx ---                                                 Independent

                                    Nursing Dx

Medical order

                                    Nursing Intervention

Evaluasi

Ø      Tujuan bisa dicapai

Ø      Rencana modifikasi

Ø      Alternatif yang harus dipertimbangkan

Pedoman observasi

Standar care plan

                        Membantu mengidentifikasi metode evaluasi

                        Untuk mencapai tujuan

The Interrelated Phase of the Nursing Proses

Pengkajian:

-         Pengumpulan data.

-         Data subjektif

-         Perilaku adaptif

-         Perilaku merawat diri

-         Perilaku sehat  fungsional

         Analisa

-         Mengembangkan dengan normal

-         Interpretasikan teori

       Equalibrium                                               Disequilibrium

Support perilaku                                               Diagnosa keperawatan

Koping adaptive

Meningkatkan kemandirian

Pengkajian ulang                                               Perencanaan

kesenjangan data-                                             Validasi diagnosa

data baru yang ada                                           menetapkan tujuan

perubahan status                                               rencana intervensi

kesehatan

                                                                        Intervensi

Tujuan tidak tercapai                                        Evaluasi tingkat pencapaian

Tujuan tercapai                                     Perubahan perilaku terhadap tujuan

Diagnosa  Keperawatan   :

Mendasari intervensi keperawatan dan menjadi  tanggung gugat  perawat.

Tipe  :

1.         Aktual 

Label

ü      Perubahan

ü      Infektif

ü      Kerusakan

ü      Gangguan

ü      Intoleransi

ü      Defisit

ü      Kelebihan

ü      Penurunan

ü      Disfungsi

Tanpa  Label.

ü      Cemas

ü      Nyeri

2.         Resiko

Label  :  resiko

3.         Sejahtra

Label        :  Potensial

Tanpa label

Etiologi  :

v     Patofisiologi

v     Situasi / lingkungan

v     Maturasi

v     Terapi

Tindakan

§           Observasi

§           Teaching

§           Terapi kolaborasi

§           Terapi keperawatan.

Pedoman Dokumentasi Keperawatan

1.      Pengkajian awal dan pengkajian kembali

2.      diagnosa keperawatan dan kebutuhan carepasien

3.      Indentifikasi intervensi untuk memenuhi kebutuhan Askep

4.      Askep yang diberikan

5.      Respon psien dan hasil ASKEP

6.      Kemampuan pasien penting untuk memberikan perawatan selanjutkan