ASUHAN KEPERAWATAN

Anak tidaklah sama dengan orang dewasa, anak-anak masih akan tumbuh dan berkembang sampai dewasa.
Tumbuh berarti menjadi bertambah besar, bertambah berat dan tinggi, sedangkan berkembang adalah proses diferensiasi dang pematangan fungsi-fungsi.
Tumbuh kembang dikatakan yang optimum bila meliputi tumbuh kembang meliputi jasmani, mental dan social.

Masa tumbuh kembang sebelum dewasa.
1.Masa Fetus. Yang terdiri dari :
Triwulan I : pertumbuhan organ-organ tubuh atau masa embrio, pemberian obat,
virus dan terpapar radia dapat menyebabkan kelainan bawaan.
Triwulan II : perkembangan fungsi-fungsi , atau masa fetus dini.
Triwulan III : terjadi pertambahan berat badan , disebut juga masa fetus akhir.

2.Masa Neonatal : dari 0 – 4 minggu sesudah melahirkan.
Terjadi penyesuaian dengan lingkungan, fungsi alat tubuh mulai berdiri sendiri.
Berat badan menurun sampai dengan 10 % pada minggu I dan menurun lagi pada hari 14
akibat dari intake berkurang, pernapasan dan diuresis.

3.Masa Bayi : tahun I dan ke II kehidupan.
a.1 bulan – 1 tahun, pertumbuhan dan perkembangan cepat, fungsi alat tubuh
berkembang terutama system syaraf.
b.1 tahun – 2 tahun , pertumbuhan menurun. Kemajuan dengan berjalan, aktifitas
motorik dan pengaturan fungsi ekskresi.

4.Masa Prasekolah : 2 tahun – 6 tahun.
Pertumbuhan melambat aktifitas fisik bertambah, terjadi koordinasi fungsi dan
mekanisme, bertambah cepat dalam mengangkap pelajaran.

5.Masa Sekolah : 6 tahun – 12 tahun.
Pertumbuhan tetap, ketrampilan dan proses intelektual mulai berkembang.

6.Masa Adolesence : perubahan dari masa anak-anak ke masa dewasa.
Tinggi badan, berat badan cepat tumbuh dan timbul cirri-ciri kelamin sekunder dan
terjadi perkembangan fungsi alat kelamin


Faktor-faktor yang mempengaruhi Tumbuh Kembang.

1.Faktor Genetik ( Heredokonstitisionil ).

a.Jenis kelamin, proporsi fisik dan kecepatan tumbuh berbeda antara laki-laki dan
perempuan.
b.Ras / bangsa, kulit kuning bertendensi lebih pendek dan kulit putih bertendesi
lebih tinggi.
c.Keluarga.


2.Faktor Lingkungan.
a.Prenatal, antara lain :
.Gizi ibu hamil, terjadi mortalitas dan morbiditas bagi masa neonatal.
.Mekanik, posisi fetus abnormal.
.Toksin Kimia, terjadi pertumbuhan yang tidak sempurna pada clep palatum,
terjadi hidrocefalus, cranial dysostusis.
.Endokrin, misalkan pada ibu dengan DM maka bayi mengalami kardiomegali
adrenal hiperplasi.
.Ibu Tua, erjadi gangguan endokrin akibat dari ketuaan, misalkan pada
Mongolian Down Syndrom.

b. Faktor Pasca Natal.
.Gizi, intake makanan baik dari segikualitas dan kuantitas.
.Penykit Kronik, antara lain penyakit TBC,
.Musnm, pada newgara 4 musim, akan mempengaruhi pertumbuhan TB dan
BB.

A. Konsep Keluarga
Keluarga adalah suatu sistem terbuka dan mempunyai struktur dan fungsi organisasi internal. mempunyai batas tegas dan terdiri dari kelompok orang yang saling berinteraksi dengan lingkungan.

B. Fungsi Keluarga.
1. Merawat Fisik Anak, anak atau bayi adalah individu yang tidak berdaya dan memerlukan waktu yang lama untuk mencapai tingkat kemandirian, sehingga tergantung pada orang dewasa untuk kelangsungan hidupnya, keluarga bertanggung jawab untuk menyediakan kebutuhan dasar anak untuk makan, berpakaian, pencegahan penyakit dan perawatan kesehatan dirinya.
2. Mendidik Anak.
Melalui keluarga, anak menerima kultur dari lingkungan secara langsung. Anak belajar bahasa dan peran tingkah laku yang sesuai dengan nilai yang berlaku, keluarga harus mampu memberikan nilai-nilai yang akan membentuk anak agar mampu berinteraksi dengan lingkungan sosial dimanapun anak berada.
3. Menerima tanggung jawab untuk kesejahteraan anak secara psikologis dan emosional, pentingnya hubungan psikologis secara utuh antara orangtua dan anak, sehingga terbentuk penyesuaian emosional anak.

Prinsip-prinsip Perawatan Anak.
Anak bukanlah miniatur orang dewasa (Little Adult),sedangkan orang dewasa telah mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang lengkap atau masih dalam pertengahan masa hidupnya.Masing-masing anak berbeda satu sama lain, karena adanya tahap perkembangan dalam kehidupan bayi dari lahir sampai dewasa. Ada beberapa hal perbedaaan antara anak dengan orang dewasa yang akan menentukan cara pemberian Asuhan Keperawatan, diantaranya :
1. Struktur Fisik.
Perbedaan dari struktur fisik antara orang dewasa dengan anak dengan umur yang berebeda dapat dilihat dari ukuran dari bagian masing-masing tubuh, misal : metode resusitasi pada anak berbeda dengan orang dewasa.
2. Proses Fisiologis.
Perbedaan proses fisiologis pada orang dewasa dengan anak, menuntut perawat untuk mengetahui hal-hal yang membahayakan bagi anak, sedangkan pada orang dewasa tidak membahayakan.
3. Kemampuan Berfikir.
Orang dewasa mampu berkomunikasi dengan perawat secara verbal, dapat menerima penjelasan dan dapat bertanya. Pada bayi dan anak kemampuan berkomunikasi masih terbatas, mereka bereaksi dengan cara menangis, menjerit, atau menolak makan.
4. Tanggapan terhadap pengalaman.
Respon orang dewasa yang telah mempunyai pengalaman berbeda dengan respon anak kecil, anak yang mempunyai pengalaman yang tidak menyenangkan akan berpengaruh terhadap mental dan perkembangannya.

Kebutuhan Bayi dan Anak yang harus dipenuhi oleh Orangtua.
1. Kebutuhan Fisik dan Biologis.
Kebutuhan dasar yang meliputi makan, minum, udara, kehangatan, eliminasi dan tempat berteduh.
2. Kebutuhan Cinta dan Kasih sayang.
Anaka berusaha untuk mendapatkan cinta dan diterima oleh orang yang terpenting dalam hidupnya, jika anak merasa aman maka ia akan dapat mengatasi krisis moral yang berhubungan dengan perkembangannya.
3. Kebutuhan akan keamanan.
Setiap perubahan lingkungan akan dapat menimbulkan perasaan tidak aman terhadap anak, disini peran orangtua sebagai sumber ketenangan bagi anak. Untuk mencapai rasa aman anak membutuhkan cinta dari orangtua
4. Kebutuhan akan Disiplin dan Otoritas.
Untuk mempelajari tingkah laku yang dapat diterima dan yang menyenangkan bagi dirinya maupun orang lain, anak butuh bimbingan seutuhnya dari orang tua dan orang lain. Disiplin yang baik memungkainkan anak mencegah diri dari bahaya, memungkinkan mereka mengembangkan cara berfikir mandiri dan bertindak dengan lingkup yang aman. Anak yang hidup dengan atura-aturan yang masuk akal akam nejadi senang dan merasa aman.
5. Kebutuhan akan dependen dan independen.
Anak perlu diberi kesempatan untuk belajar berfikir dan membuat keputusan secara mandiri,orangtua dan perawat dapat memberikan dorongan.
6. Kebutuhan akan Self Esteem.
Self Esteem adalah penghargaan pribadi yang suyektif dan akibat dari evaluasi diri yang berkisar pada kemampuannya dan penerimaan sosial. Pada todler semua pengalaman yang positif adalah penting dan berharga untuk membentuk Self Esteem, anak membutuhkan perasaan bahwa mereka berharga secara individu dan membutuhkan pengakuan tentang pencapaiannya dari orangtua dan teman-temannya.

Konsep :
1. Anak tidak dianggap sebagai miniature dari orang dewasa tetapi sebagai
individu yang unik.
2. Sebagai individu unik mempunyai kebutuhan khusus dan berbeda dengan anak lain
sesuai tahap perkembangan.
3. Orientasi bukan pada pengobatan anak sakit tetapi pada pencegahan penyakit dan
peningkatan kesehatan,
4. Perawat tidak hanya merawat anak sakit tapi bertanggung jawab secara komprehensif
membedakan Asuhan keperawatan yang memungkinkan pemenuhankebutuhan bagi anak dan
keluarganya
5. Asuhan Keperawatan dipandang sebagai suatu proses dan perawat dipandang sebagai
orang yang dapat bekerja secara efektif dengan bayi dan anak serta dapat
menciptakan suatu kondisi terhadap orang lain terutama orang tua agar dapat
berfungsi lebih efektif dalam merawat anaknya.

PERAN PERAWAT YANG BERTUGAS DI BAGIAN ANAK
Konsep :
Pada prinsipnya berpusat pada kesejahteraan anak dan keluarga
1. Family Advocacy (sebagai penghubung).
•Perawat bekerjasama dengan anggota keluarga mengidentifikasi kebutuhan anak dan
merencanakan intervensi perawatan yang sesuai.
•Perawat berusaha meyakinkan keluarga tentang tersedianya pelayanan kesehatan
yang sesuai.

2. Health Teaching
•Anticipatory Guidence. Memberitahukan kepada orangtua tahapan-tahapan
perkembangan). anak, sehingga orangtua sadar akan apa yang terjadi, sehingga
dapat diantisipasi
•Perawat memberikan pendidikan kesehatan yang tepat, missal : perawat mengajarkan
tentang kebersihan.

3. Support (Counseling
• Memperhatikan kebutuhan emosional, diperlukan support / conseling.
• Support adalah mendengarkan, memberikan sentuhan serta kehadiran fisik yang merupakan komunikasi non verbal.
• Counseling adalah bertukar pendapat untuk mengatasi masalah, tehnik untuk mengekspresiakn perasaan dan pikiran untuk membantu keluarga dalam mengatasi stress.

4. Therapeutik
• Perawat berperan dalam memenuhi kebutuhan fisik dan mental, makan, mandi, pakaian, ganti balutan, keamanan, sosialisasi dan rehabilitasi
• Tugas utama :
1. Health Promotion, Health Prevention, Restoration, Rehabilitation.
2. Perawatan secara Holistik hanya dapat diciptakan melalui pendekan interdisipliner, tetap memandang sebagai suatu kesatuan, karena itu perlu kordinasi dari berbagai tenaga kesehatan.
3. Health Care Planning, merencanakan dalam setiap tingkatan, perawar menjalankan berbagai dimensi pencegahan, merencanakan perawatan dengan melihat berbagai aspek tumbuh kembang anak meliputi : nutrisi, imunisasi, keamanan, perawatan , disiplin dan sosialisasi.