Keperawatan Gawat Darurat Pada Asthma

Asthma mengancam kehidupan jika:

1. Peak Expiratory Flow (PEF) <33% prediksi yang paling baik
2. SpO2 <92%
3. PaO2 <8 kPa
4. normal PaCO2
5. silent chest
6. sianosis
7. feeble respiratory effort
8. bradycardia
9. dysrhythmia
10. hypotension
11. kelelahan
12. bingung
13. coma

Asthma akut berat

1. EF 33–50%
2. respiratory rate ≥25 per menit
3. heart rate ≥110 denyut per menit
4. tidak mampu menyelesaikan satu kalimat dalam satu helaan napas

Exasebasi Asthma Moderat

1. gejala meningkat
2. PEF >50–75%
3. Tidak ada tanda asthma akut berat

Pengkajian

Airway

1. kaji dan pertahankan jalan napas
2. lakukan head tilt, chin lift jika perlu
3. gunakan bantuan untuk memperbaiki jalan napas jika perlu
4. pertimbangkan untuk di rujuk ke anesthetist untuk dilakukan intubasi jika tidak mampu untuk menjaga jalan napas atau pasien dalam kondisi terancam kehidupannya atau pada asthma akut berat
5. jika pasien menunjukan gejala yang mengancam kehidupan, yakinkan mendapat pertolongan medis secepatnya.

Breathing

1. kaji saturasi oksigen dengan menggunakan pulse oximeter, dengan tujuan mempertahankan saturasi oksigen >92%
2. berikan aliran oksigen tinggi melalui non re-breath mask
3. pertimbangkan untuk menggunakan bag-valve-mask-ventilation
4. ambil darah untuk pemeriksaan arterial blood gases untuk menkaji PaO2 dan PaCO2
5. kaji respiratory rate
6. jika pasien mampu, rekam Peak Expiratory Flow dan dokumentasikan
7. periksa system pernapasan – cari tanda:
1. cyanosis
2. deviasi trachea
3. kesimetrisan pergerakan dada
4. retraksi dinding dada
8. dengarkan adanya:
1. wheezing
2. pengurangan aliran udara masuk
3. silent chest
9. berikan nebuliser bronchodilator melalui oksigen – salbutamol 5 mg dan ipratropium 500mcg
10. berikan prednisolon 40 mg per oral atau hydrocortisone 100 mg IV setiap 6 jam
11. lakukan thorak photo untuk mengetahui adanya pneumothorak

Circulation/Sirkulasi

a. kaji denyut jantung dan rhytme

b. catat tekanan darah

c. Lakukan EKG

d. Berikan akses IV dan pertimbangkan pemberian magnesium sulphat 2 gram dalam 20 menit

e. Kaji intake output

f. Jika potassium rendah makan berikan potassium

Disability

1. kaji tingkat kesadaran dengan menggunakan AVPU
2. penurunan tingkat kesadran merupakan tanda ekstrim pertama dan pasien membutuhkan pertolongan di ruang Intesnsive

Exposure

1. pada saat pasien stabil dapat di tanyakan riwayat dan pemeriksaan lainnya.