ASUHAN KEPERAWATAN

 Heavy: penuh pada pembalut dalam 1 jam

 Extensive: penuh pada pembalut dalam 15 menit

 Waktu : 1-3 hari

2. Serosa (pink, kecoklatan)

 Waktu : 3-10 hari

3. Alba (kuning – putih)

 Waktu : 10 – 14 hari, lochia terus keluar sampai 3 minggu

o Tanda bahaya: setelah lochia rubra berhenti warna darah tidak merah lagi

o Bau normal seperti menstruasi, bau busuk menandakan infeksi

o Jumlah meningkat saat berdiri

o Jumlah berkurang pada persalinan SC, tahap yang dilalui tidak berubah

o Rata-rata keluaran lochia 240-270 cc

Perineum

Episiotomi, kaji REEDA, penyembuhan dalam 2 minggu

Keutuhan perineum

Laserasi:

 Tk 1: kulit dan strukturnya dari permukaan sampai otot

 Tk 2: meluas sampai otot perineal

 Tk 3: meluas sampai otot spinkter

 Tk 4: melibatkan dinding anterior rectal

Payudara

 Pada ibu yang tidak menyusui akan mengecil dalam 1 – 2 minggu

 Putting mudah erektil bila dirangsang

 Payudara membesar karena vaskularisasi

 Engorgement (bengkak akibat peningkatan prolaktin pada H I – H III

 Pada payudara yang tidak disusui, engorgement akan berkurang dalam 2 – 3 hari

System Gastrointestinal

 Nafsu makan kembali normal segera setelah melahirkan

 Motilitas gaster menurun menimbulkan konstipasi

 Eliminasi Bowel kembali normal 2 -3 hari post partum

 Rata-rata kehilangan BB 5,5 kg saat persalinan; 2,3 kg hilang karena diuresis

Perubahan Psikologis dan Psikososial

 Perubahan peran sebagai ibu

 Tahap perkembangan:

Dependent/taking in

1-2 hari  Peningkatan tingkah laku

 Tergantung

 Merawat diri sendiri

 Menonjolkan pengalaman melahirkan

Dependent –independent

/taking hold

s.d 4-5 minggu  Mulai fokus pada kebutuihan bayi

 Melepas peran hamil

 Mulai tertarik untuk belajar tentang bayi

 Peningkatan kebutuhan akan bayi

Interdependent/ letting go  Persepsi bayi meluas

 Fokus kembali kepada hubungan dengan pasangan

 Kembali bekerja

Attachment

 Faktor yang mempengaruhi attachment

 Observasi tingkah laku attachment

 Tingkah laku attachment

Kasus:

Ny. G., P1O0. post partum hari kedua. Semalam ibu tidak bisa tidur karena merasakan sakit pada payudaranya. Terdapat jahitan episiotomi. Ibu mengeluh kuatir jahitannya lepas bila buang air besar.

Pertanyaan:

1. Fase post partum apakah yang dialami Ny. G?

2. Pemeriksaan yang perlu dilakukan pada ibu dan bayi?

3. Diagnosa keperawatan dan intervensi yang mungkin muncul pada Ny. G

4. Pendidikan kesehatan pada post partum

Jawab:

1. Ny. G memasuki post partum hari kedua. Pada perubahan psikologis post partum Ny.G mengalami fase taking in. pada fase ini ibu menjadi pasif, tergantung pada orang lain, fokus pada diri sendiri, terkenang dengan pengalaman persalinan.

2. Pemeriksaan yang perlu dilakukan pada Ny. G:

a. TTV

b. Payudara: adakah pembengkakan pada payudara

c. Uterus setelah 2 hari TFU turun 1 cm di bawah umbilicus, dan tak teraba pada hari ke 10, konsistensi, posisinya, afterpains berkurang setelah beberapa hari

d. Kandung kemih : output urin, jumlah , distensi, nyeri pada kandung kemih.

e. Lochia: jumlah, bau, warna.

f. Bowel: pergerakan usus, hemoroid, bising usus

g. Ekstremitas:

 Adakah tanda human?

 Adakah redness, tenderness, harm?

h. Perineum episiotomi dikaji lebar, jumlah jahitan, keadaan luka ( adakah tanda-tanda infeksi)

 Apakah ada laserasi?

 Apakah memar, haematom, discharge, approximation?

Pemeriksaan pada bayi:

1. PB

2. BB

3. Lingkar kepala

4. Lingkar dada

5. Tali pusat

6. Meconium

7. Caput succedaneum

8. Pemeriksaan neurologis: Reflek Moro, plantar, genggaman palmar, Babinski

9. Warna kulit

10. Ekstremitas

11. Genitalia

Diagnosa Keperawatan dan intervensi yang mungkin muncul

1. Nyeri b.d pemebesaran jaringan payudara

Kriteria hasil:

 Mengidentifikasi dan menggunakan intervensi untuk mengatasi ketidaknyamanan dengan tepat

 Mengungkapkan berkurangnya ketidaknyamanan

Intervensi:

 Inspeksi area payudara

 Kaji puting adanya pembesaran puting atau pecah-pecah

 Anjurkan menggunakan bra penyangga

 Berikan informasi mengenai peningkatan frekuensi temuan, memberikan kompres hangat

 Anjurkan untuk mengubah posisi bayi dengan tepat dan mengeluarkan susu secara manual

 Anjurkan kien mulai menyusui pada putting tidak nyeri tekan untuk beberapa kali pemberian susu secara berurutan bila hanya 1 puting yang sakit/luka

2. Cemas b.d kurang pengetahuan tentang perawatan episiotomi.

Kriteria hasil:

 Ekspresi wajah tidak tegang

 Pasien mengatakan tidak cemas lagi

Intervensi:

 Kaji sumber dan tingkat kecemasan klien

 Anjurkan untuk mengungkapkan perasaan, berikan dukungan emosi yang tepat

 Anjurkan untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat yang dapat memperlancar BAB

 Anjurkan untuk mobilisaasi aktif

 Demonstrasikan tentang perawatan luka episiotomi

 Anjurkan klien untuk mengulangi apa yang sudah kita jelaskan

 Berikan reinforcement positif

Pendidikan Kesehatan:

1. Pentingnya makanan yang tinggi serat bagi pencernaan

2. Pentingnya minum air putih minimal 8 gelas setiap hari

3. Cara perawatan luka episiotomi

4. Pentingnya ambulasi dini bagi ibu post partum

5. Pentingnya menyusukan asi pada bayi

6. Cara perawatan payudara