A. Definisi

Vesicolithiasis adalah adanya batu yang terjadi di bagian bawah traktus urinarius biasanya disebabkan oleh diet protein non hewani. Sedangkan yang bagian atas disebabkan oleh diet protein hewani. Batu dapat berasal dari vesica urinaria à batu primer; atau berasal dari ginjal à batu sekunder.

B. Etiologi

1. Obstruksi kelenjar prostat yang membesar

2. Striktur uretra (penyempitan lumen dari uretra)

3. Neurogenik bladder (lumpuh kandung kemih karena lesi pada neuron yang menginervasi bladder)

4. Benda asing à misalnya kateter

5. Divertikula à urin dapat tertampung pada suatu kantung didinding vesika urinaria

6. Shistomiasis, terutama oleh Shistoma haemotobium à lesi mengarah keganasan

Hal-hal yang disebutkan di atas dapat menimbulkan retensi urin, infeksi, maupun radang. Statis, lithiasis, dan sistitis adalah peristiwa yang saling mempengaruhi. Statis menyebabkan bakteri berkembang à sistitis; urin semakin basa à memberi suasana yang tepat untuk terbentuknya batu MgNH4PO4 (batu infeksi/struvit). Batu yang terbentuk bisa tunggal ataupun banyak.

C. Tanda dan gejala

1. Dapat tanpa keluhan

2. Sakit berhubungan dengan kencing (terutama diakhir kencing)

3. Lokasi sakit terdapat di pangkal penis atau suprapubis kemudian dijalarkan ke ujung penis (pada laki-laki) dan klitoris (pada wanita).

4. Terdapat hematuri pada akhir kencing

5. Disuria (sakit ketika kencing) dan frequensi (sering kebelet kencing walaupun VU belum penuh).

6. Aliran urin berhenti mendadak bila batu menutup orificium uretra interna.

7. Bila batu mneyumbat muara ureter à hidrouereter à hidronefrosis à gagal ginjal

D. Pemeriksaan Diagnostik

1. Laboratorium

a. Darah : ureum/kreatinin, elektrolit, Ca, Phospat anorganik. Alkali Phospate, Asam urat, Protein, Hb

b. Urin : rutin (Midstream urin)

2. Radiologis

a. Foto polos : BNO à tampak opak (90%), lebih baik dilanjutkan dengan IVP untuk mengetahui ada atau tidak kerusakan pada ginjal

b. IVP : Dapat untuk melihat batu di lain tempat, anatomi saluran kencing bagian atas

c. PV (Pem Postvoid) : mengetahui pengosongan kandung kemih

d. USG : Gambaran acustic shadow

3. Sistokopi : Untuk menegakkan diagnosis batu kandung kencing.

4. Fisik : Kurang berarti, kecuali jika batu cukup besar

E. Penatalaksanaan

Tujuan Therapi : membuang batu

1. Secara tertutup

Litotripsi (menghancurkan batu). Tenaga litotripsi bisa berasal dari manusia-mekanik, LASER, atau elektrohidrolik.

2. Secara terbuka

Dengan membuka v.u secara SECTIO ALTA

F. Komplikasi

Komplikasi akibat tindakan litotripsi, adalah:

1. Ruptur v.u

2. Ruptur uretra

3. Prostatitis

4. Pyelonefritis

5. Septikemia

6. Hematuria

G. Diagnosa Keperawatan yang sering muncul

1. PK : Perdarahan

2. Nyeri akut berhubungan dengan agen injury

3. Risiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasive, kerusakan jaringan

4. Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan obstruksi anatomik