ASUHAN KEPERAWATAN

Pengertian :
Terjadi pelebaran ( dilatasi ) vena pada anus maupun rectal ( fleksus haemorrhoidalis superior dan media : haemorrhoid interna dan fleksus haemorrhoidalis inferior : haemorrhoid eksterna ).

Insiden terjadi pada usia 20 - 50 tahun.

Faktor resiko tinggi adalah :
1. Kehamilan.
2. Konstipasi yang lama.
3. Hipertensi portal.

Patofisiologi

1. 
   

Dilatasi vena anorectal dan mengembang akibat peningkatan tekanan intra abdominal dan terbendungnya aliran darah vena daerah anorectal.

Ketegangan vena yang terjadi pada jaringan lunak akan menyebabkan prolaps, ini dapat menyebabkan thrombus atau peradangan, serta terjadi perdarahan.

2. 
   

Manifestasi klinik :

1. Bengkak (bendungan) di dalam atau diluar rectum.
2. Nyeri.
3. Gatal daerah rectum.
4. Gangguan mukosa rectum.
5. Perdarahan pada saat b.a.b.

Diagnostik

1. Riwayat

   • Mengkaji nyeri, gatal, atau kemungkinan perdarahan.
   • Pertanyaan kebiasaan buang air besar ; konstipasi, mengejan saat defekasi.

2. Pemeriksaan fisik

   • Inspeksi untuk haemorrhoid eksternal ada prolaps atau internal haemorrhoid.
   • Pemeriksaan rectal toucer ( colok dubur )

3. Proctosigmoidoscopy, untuk menentukan lokasi dan keadaan dari haemorrhoid.

Penatalaksanaan klinis

a) Tujuan untuk memberikan rasa nyaman dan menurunkan gejala.

b) Intervensi non pharmakologis

1) Memberikan posisi recumben untuk mengurangi penekanan, edema dan prolaps.
2) Memberikan makanan yang mengandung serat untuk memudahkan b.a.b tidak mengedan.
3) Meningkatkan pemasukkan cairan sehingga tinja jadi lunak.
4) Melakukan kompres dingin pada saat nyeri di daerah anus, dan lakukan rendam bokong (sitz baths) secara kontinyu untuk memberi rasa nyaman.

c) Intervensi pharmakologis

1) Menggunakan obat pelembut tinja untuk memudahkan b.a.b.
2) Laksative bila terjadi konstipasi
3) Gunakan obat luar (oles), cream dan suppositoria untuk mengurangi nyeri sedang maupun berat atau gatal.

d) Prosedur khusus medikal-surgikal.

1) Hemorrhoidectomy : pembedahan pada hemorrhoids.
2) Sclerosing pada hemorrhoid : injeksi pada jaringan sub mukosa.

KOMPILKASI

1) Perdarahan yang menyebabkan anemia.
2) Strangulasi (perlengketan).
3) Trombosis pada hemorrhoid.

Prognosis : berulang kembali 50 % setelah pengobatan sclerosing. Yang lebih baik adalah dilakukan ligasi dan hemorroidectomy.

ARTIKEL YANG BERHUBUNGAN :

• Askep Apendicitis Akut
• Askep DM
• Askep Gagal Ginjal Akut
• Askep Gagal Ginjal Kronik
• Askep Gangren
• Askep Intoksikasi Insektisida
• Askep Kanker Payudara
• Askep TBC
• Askep Trauma Thorax
• Askep Urolithiasis
• Askep Hipertensi
• Askep Luka Bakar
• Fraktur
• Haemoroid
• Kista Coledocal
• Vena Varikosa
• WSD
• Morbus Basedow
• Manajemen Penanganan Bencana
• Program Penanggulangan DBD
• Pengobatan HIV / AIDS
• Konsep Florence
• Manajemen Nyeri
• Perubahan Sistem Lansia

DEFINISI :

• Hilangnya kesinambungan substansi tulang dengan atau tanpa pergeseran fragmen-fragmen fraktur.
• Terputusnya hubungan/kontinuitas jaringan tulang.

SEBAB :

1. Trauma :

   • Langsung (kecelakaan lalulintas)
   • Tidak langsung (jatuh dari ketinggian dengan posisi berdiri/duduk sehingga terjadi fraktur tulang belakang )

2. Patologis : Metastase dari tulang
3. Degenerasi
4. Spontan : Terjadi tarikan otot yang sangat kuat.

JENIS FRAKTUR

1. Menurut jumlah garis fraktur :

   • Simple fraktur (terdapat satu garis fraktur)
   • Multiple fraktur (terdapat lebih dari satu garis fraktur)
   • Comminutive fraktur (banyak garis fraktur/fragmen kecil yang lepas)

2. Menurut luas garis fraktur :

   • Fraktur inkomplit (tulang tidak terpotong secara langsung)
   • Fraktur komplit (tulang terpotong secara total)
   • Hair line fraktur (garis fraktur hampir tidak tampak sehingga tidak ada perubahan bentuk tulang)

3. Menurut bentuk fragmen :

   • Fraktur transversal (bentuk fragmen melintang)
   • Fraktur obligue (bentuk fragmen miring)
   • Fraktur spiral (bentuk fragmen melingkar)

4. Menurut hubungan antara fragmen dengan dunia luar :

   • Fraktur terbuka (fragmen tulang menembus kulit), terbagi 3 :

   1. Pecahan tulang menembus kulit, kerusakan jaringan sedikit, kontaminasi ringan, luka
   2. Kerusakan jaringan sedang, resiko infeksi lebih besar, luka >1 cm.
   3. Luka besar sampai ± 8 cm, kehancuran otot, kerusakan neurovaskuler, kontaminasi besar.

   • Fraktur tertutup (fragmen tulang tidak berhubungan dengan dunia luar)

TANDA KLASIK FRAKTUR

1. Nyeri
2. Deformitas
3. Krepitasi
4. Bengkak
5. Peningkatan temperatur lokal
6. Pergerakan abnormal
7. Ecchymosis
8. Kehilangan fungsi
9. Kemungkinan lain.

TAHAP PENYEMBUHAN TULANG

1. Haematom :

   ? Dalam 24 jam mulai pembekuan darah dan haematom
   ? Setelah 24 jam suplay darah ke ujung fraktur meningkat
   ? Haematom ini mengelilingi fraktur dan tidak diabsorbsi selama penyembuhan tapi berubah dan berkembang menjadi granulasi.

2. Proliferasi sel :

   ? Sel-sel dari lapisan dalam periosteum berproliferasi pada sekitar fraktur
   ? Sel ini menjadi prekusor dari osteoblast, osteogenesis berlangsung terus, lapisan fibrosa periosteum melebihi tulang.
   ? Beberapa hari di periosteum meningkat dengan fase granulasi membentuk collar di ujung fraktur.

3. Pembentukan callus :

   ? Dalam 6-10 hari setelah fraktur, jaringan granulasi berubah dan terbentuk callus.
   ? Terbentuk kartilago dan matrik tulang berasal dari pembentukan callus.
   ? Callus menganyam massa tulang dan kartilago sehingga diameter tulang melebihi normal.
   ? Hal ini melindungi fragmen tulang tapi tidak memberikan kekuatan, sementara itu terus meluas melebihi garis fraktur.

4. Ossification

   ? Callus yang menetap menjadi tulang kaku karena adanya penumpukan garam kalsium dan bersatu di ujung tulang.
   ? Proses ossifikasi dimulai dari callus bagian luar, kemudian bagian dalam dan berakhir pada bagian tengah
   ? Proses ini terjadi selama 3-10 minggu.

5. Consolidasi dan Remodelling

   ? Terbentuk tulang yang berasal dari callus dibentuk dari aktivitas osteoblast dan osteoklast.

KOMPLIKASI

1. Umum :

   ? Shock
   ? Kerusakan organ
   ? Kerusakan saraf
   ? Emboli lemak

2. D i n i :

   ? Cedera arteri
   ? Cedera kulit dan jaringan
   ? Cedera partement syndrom.

3. Lanjut :

   ? Stffnes (kaku sendi)
   ? Degenerasi sendi
   ? Penyembuhan tulang terganggu :

   o Mal union
   o Non union
   o Delayed union
   o Cross union

TATA LAKSANA

1. Reduksi untuk memperbaiki kesegarisan tulang (menarik).
2. Immobilisasi untuk mempertahankan posisi reduksi, memfasilitasi union :

   ? Eksternal ? gips, traksi
   ? Internal ? nail dan plate

3. Rehabilitasi, mengembalikan ke fungsi semula.

ASUHAN KEPERAWATAN

1. Riwayat perjalanan penyakit.
2. Riwayat pengobatan sebelumnya.
3. Pertolongan pertama yang dilakukan
4. Pemeriksaan fisik :

   ? Identifikasi fraktur
   ? Inspeksi
   ? Palpasi (bengkak, krepitasi, nadi, dingin)
   ? Observasi spasme otot.

5. Pemeriksaan diagnostik :

   ? Laboratorium (HCt, Hb, Leukosit, LED)
   ? RÖ
   ? CT-Scan

6. Obat-obatan : golongan antibiotika gram (+) dan gram (-)

Penyakit yang dapat memperberat dan mempermudah terjadinya fraktur

a. Osteomyelitis acut
b. Osteomyelitis kronik
c. Osteomalacia
d. Osteoporosis
e. Gout
f. Rhematoid arthritis

ARTIKEL YANG BERHUBUNGAN :

• Askep Apendicitis Akut
• Askep DM
• Askep Gagal Ginjal Akut
• Askep Gagal Ginjal Kronik
• Askep Gangren
• Askep Intoksikasi Insektisida
• Askep Kanker Payudara
• Askep TBC
• Askep Trauma Thorax
• Askep Urolithiasis
• Askep Hipertensi
• Askep Luka Bakar
• Fraktur
• Haemoroid
• Kista Coledocal
• Vena Varikosa
• WSD
• Morbus Basedow
• Manajemen Penanganan Bencana
• Program Penanggulangan DBD
• Pengobatan HIV / AIDS
• Konsep Florence
• Manajemen Nyeri
• Perubahan Sistem Lansia

1. TEORI

   Etiologi

   Penyebab kista coledocal masih diperdebatkan. Salah satu penjelasan yang dapat diterima dan dijelaskan oleh Babbit. Ia menyatakan adanya pertautan antara duktus bilier pakreatikus secara tidak normal dengan pembentukan suatu “saluran” kemana sekresi enzim pankreas dikeluarkan akibat dinding duktus bilier menjadi rapuh oleh adanya pengerusakan enzim secara bertahap yang menyebabkan dilatasi, peradangan dan akhirnya terbentuklah kista. Tetapi perlu diketahui bahwa tidak semua kasus kista coledocal menunjukkan terbentuknya “saluran”.
   Kista coledocal lebih lazim terjadi pada wanita dari pada pria (4 : 1). Gejala yang lazim disebut classic symptom compleks diuraikan pada manifestasi klinik.

   Patofisiologi

   Ada berbagai penjelasan dan klasifikasi kista coledocal berdasarkan pada lokasi dan anatomi. Klasifikasi yang paling membantu dibuat oleh Todani yang dimodifikasi dari klasifikasi yang disusun oleh Alonsolej. Jenis pertama ditandai oleh adanya penggabungan (fusiformis) dilatasi duktus bilier tempat duktus kista masuk (paling lazim). Kista coledocal dianggap merupakan gambaran awal dari kelainan sistem bilier pankretikus. Beberapa keadaan yang sering berkaitan dengan kista coledocal adalah keadaan jungta anomali duktus pankreatikus dan duktus bilier besar, stenosis duktus bilier bagian distal, dilatasi duktus intra hepatik. Ketidaknormalan histologi duktus bilier besar dan ketidaknormalan histologi hepar dari normal sampai sirosis hepatis. Gambaran-gambaran ini terjadi dalam beberapa tahapan dan kombinasi perubahan anatomi dan malformasi.

   Manifestasi klinis

   Perawat penting mengetahui manifestasi klinik dari kista coledocal, dimana informasi diperoleh saat melakukan pengkajian.
   Tanda-tanda yang umum kista coledocal yang disebut clssic sympton copleks meliputi nyeri, adanya massa, kuning yang dialami kurang dari setengah penderita. Tanda yang lebih sering nampak adalah nyeri abdomen yang sering kambuh setelah beberapa bulan atau tahun. Biasanya hanya sedikit yang menunjukan penyakit kuning. Apabila kondisi tetap berlangsung , dapat terjadi colangitis, serosis dan hipertensi portal.

   TEST DIAGNOSTIK

   Kista coledocal pada bayi atau janin dapat dideteksi dengan ultrasonik maternal antenatal. Pada orang dewasa dilakukan ultrasonografi dan computerized axial tomografi. Endoscopic retrogrde echolangiospancreatography (ERCP) dilakukan pada pasien bila hasil prosedur noninfasiv kurang jelas.

   DIAGNOSA KEPERAWATAN

   Menurut Spark, diagnosa keperawatan yang lazim terjadi pada pasien dengan kista coledocal adalah :
   1. Nyeri
   2. Gangguan kosep diri
   3. Perubahan nutrisi
   4. Gangguan pertukaran gas

   Intervensi

   1. Intervensi Medis

      Tindakan pembedahan meliputi drainage internal melalui systerectomy dan eksisi. Angka morbiditas dari tindakan ini cukup tinggi. Dinding kista terdiri dari jaringan ikat yang dilapisi selaput lendir. Kejadian yang tidak diharapkan adalah terjadinya obstruksi jaringan parut. Selanjutnya kista jaringan ikat tidak dapat kontraksi setelah drainase.
      Morbiditas dapat pula disebabka oleh stasis bilier. Resiko lain adalah berkembangnya maligna akibat retensi kista. Untuk ini maka dianjurkan dilakukan reseksi kista.

      Reseksi yang sukses memerlukan tindakan diseksi melingkar dengan memasukan plane antara kista dan vena porta sehingga memudahkan pengangkatan. Pada prosedur ini dapat terjadi cedera pada duktus pankreas. Prosedur alternatif lain dapat dilakukan bila secara anatomis porta terdesak oleh peradangan.

   2. Intervensi keperawatan

      Intervensi keperawatan dilakukan dengan tujuan mengatasi masalah yang dijelaskan pada diagnosa kperawatan serta diarahkan untuk mencegah cedera. Secara umum tindakan keperawatan antara lain :

      • Mengurangi rasa nyeri
      • Membantu pasien untuk memulihkan konsep dirinya, menghadapi dan menerima realita serta mengembangkan pola pemecahan masalah.
      • Mencukupi kebutuhan nutrisi.
      • Mencukupi kebutuhan pertukaran gas.

ARTIKEL YANG BERHUBUNGAN :

• Askep Apendicitis Akut
• Askep DM
• Askep Gagal Ginjal Akut
• Askep Gagal Ginjal Kronik
• Askep Gangren
• Askep Intoksikasi Insektisida
• Askep Kanker Payudara
• Askep TBC
• Askep Trauma Thorax
• Askep Urolithiasis
• Askep Hipertensi
• Askep Luka Bakar
• Fraktur
• Haemoroid
• Kista Coledocal
• Vena Varikosa
• WSD
• Morbus Basedow
• Manajemen Penanganan Bencana
• Program Penanggulangan DBD
• Pengobatan HIV / AIDS
• Konsep Florence
• Manajemen Nyeri
• Perubahan Sistem Lansia

Penyelenggara kampanye, yang didanai oleh yayasan yang didirikan oleh hartawan pemilik Microsoft, Bill Gates dan istrinya Melinda, mengharapkan nada dering ini bakal digilai banyak anak muda India. Sekitar 2,5 juta orang menderita HIV di India, kata BBC World Service Trust, sebuah yayasan kasih yang juga aktif di belakang kemunculan nada dering ini.

"Nada dering akan menjadi pernyataan personal. Karena itu diciptakan nada dering kondom. Sambil mengirimkan pesan dengan praktis, orang juga merasa senang," ujar Radharani Mitra, Direktur Kreatif BBC World Service Trust.

Pasar pengguna ponsel di India tumbuh sangat cepat melebihi negara-negara lain. Sekitar 270 juta pengguna ponsel ada di negara ini. Setiap tahun pertumbuhan ini meningkat hingga 57 persen.

BARANGKALI sering kita dengar operasi pembesaran payudara pada wanita. Pembesaran payudara dilakukan untuk menambah daya tarik seksual walau sesungguhnya masih banyak daya tarik wanita lainnya yang bisa ditonjolkan. Sebenarnya, meski jarang terungkap, pria juga melakukan hal yang sama, yaitu operasi pembesaran ukuran penis, terutama pria yang menganggap daya tarik seksualnya pada ukuran besar dan panjangnya penis.

Pada tahun 1993, Dr Melvyn Rosenstein, seorang ahli urologi asal Beverly Hills, memadukan kemampuannya dalam bidang urologi dengan seorang ahli pemasaran bernama Ed Tilden. Mereka mengembangkan Men’s Institute, sebuah institut penelitian untuk membuat operasi pembesaran dan pemanjangan penis. Sejak tahun 1991 Dr Rosenstein telah melakukan sekitar 15.000 operasi pada lebih dari 9.000 pria dengan paket seharga hingga 6.000 dollar AS.

Seperti halnya operasi pembesaran payudara, operasi penis juga menjadi bisnis besar. Institut tersebut dilaporkan menerima lebih dari 2.000 panggilan setiap hari di 26 cabang mereka dan lebih dari 150 operasi penis setiap bulannya. Mereka menghabiskan biaya sebesar 200.000 dollar per bulan untuk pemasangan iklan di surat kabar dan mulai menerima panggilan melalui telepon dari seluruh dunia.

Berbau Eksperimental
Besar kecilnya kemungkinan pria cenderung ikut melakukan operasi seperti itu daripada memilih tindakan lainnya merupakan rahasia yang dijaga ketat dan tidak pernah diungkap oleh departemen pemasaran Men’s Institute.

Dilaporkan, operasi tersebut hanya efektif sebagian saja. Pembesaran penis merupakan operasi paling efektif karena lemak dalam tubuh ditransfer ke dalam batang penis. Sejauh penelitian para urolog, daging kulit atau kepala penis tak bisa ditebalkan. Kalaupun bisa, proses ini hanya bisa menambah satu inci dari diameter lingkar penis. Bagaimanapun, hasil operasi ini masih bersifat sementara karena lemak tersebut bisa diserap ulang oleh tubuh.

Lebih dari itu, proses pemanjangan tersebut sebenarnya masih merupakan hal yang sedikit berbau kamuflase dan juga sedikit eksperimental. Sebab sebenarnya, sepertiga bagian penis ada di dalam tubuh. Operasi yang dilakukan ialah dengan cara melakukan pemotongan pada daging yang ada pada pangkal penis dengan maksud untuk lebih menonjolkan akar penis.

Ligamen (jaringan pengikat sendi) yang menahan penis pada sudut tegak digunting dan akar penis ditarik keluar dari dalam pelvis (tulang pinggul). Daerah rambut di kemaluan kemudian dikerat untuk menghindari penis masuk kembali ke dalam tubuh.

Sebenarnya panjang yang didapatkan tidak terlalu banyak (sekitar satu inci) selama ereksi, tapi masih bisa ditambah lagi jika penis dalam kondisi benar-benar ereksi (hingga tiga inci). Sebenarnya, peningkatan selama kondisi tersebut sama sekali tak berguna selama berhubungan seksual. Kendati demikian, operasi tersebut dilaporkan mampu memberikan dorongan psikologis tersendiri bagi pria, khususnya di lingkungan umum, seperti di ruang ganti.

PERNAHKAH Anda merasa terhibur dan terobati kegalauan hati yang dialami tatkala menonton film kartun macam Tom and Jerry? Saya rasa pernah. Mungkin banyak orang pun merasakan hal yang sama saat menonton kartun, terhibur dan terobati rasa sedih, galau, atau pun gundah gulana yang dialami.

Sebuah penelitian yang dilakukan Dr. Carlo Belliene dan koleganya dari Le Scatte Clinic, Italia ternyata membuktikan bahwa menonton film kartun ternyata lebih efektif untuk mengalihkan rasa sakit dibanding belaian sayang dari seorang ibu.

Dalam penelitian yang dilaporkan dalam jurnal Archives of Disease in Childhood ini, Belliene mengikutsertakan sekitar 69 anak usia 7-12 tahun ini yang dibagi dalam tiga kelompok secara acak. Kelompok pertama sama sekali tidak dialihkan perhatiannya selama diambil darahnya. Kelompok kedua, perhatiannya dialihkan dengan belaian sayang dari orangtuanya, biasanya dari ibu. Kelompok ketiga dialihkan perhatiannya dengan menonton film kartun setidaknya dua menit sebelum darahnya diambil.

Kemudian para peneliti meminta para ibu dan anak-anaknya untuk menilai rasa sakitnya dalam skala 0-100, dengan penilaian 0 artinya tidak sakit sama sekali dan 100 artinya amat sangat sakit. Mereka menggunakan pengukur yang disebut skala Oucher yang ditemukan oleh seorang suster Amerika di tahun 1980-an. Khusus balita, pengukuran dilakukan dengan menyuruh mereka memilih media yang bergambar ekspresi wajah yang sesuai dengan perasaan mereka.

Untuk anak yang lebih tua, mereka diminta untuk mengambil angka yang menunjukkan tingkat rasa sakit yang mereka rasakan. Kelompok yang tidak diberi pengalih perhatian sama sekali menunjukkan tingkat kesakitan yang paling tinggi. Kelompok yang dialihkan perhatiannya oleh orangtuanya menempati urutan kedua, dan kelompok yang dialihkan perhatiannya dengan menonton film kartun menempati urutan terbawah terhadap tingkat rasa sakit yang mereka rasakan.

Dr. Belliene menyarankan kepada para ibu yang menemani anak-anaknya agar tidak berkecil hati walaupun kehadiran mereka hanya membuat perbedaan kecil. Ia mengatakan bahwa peran ibu penting untuk anak, agar anak menyadari bahwa mereka tidak sendirian di saat sulit. Meski demikian, ia menyimpulkan bahwa menonton film kartun lebih efektif daripada kehadiran seorang ibu untuk mengalihkan perhatian.

ANDA mungkin tidak menyangka bahwa insting anjing atau kucing saat mereka terluka ternyata dibenarkan secara ilmiah. Mereka menjilati lukanya dan beberapa hari kemudian, luka mengering dan sembuh. Karena itu, tak heran bila baru-baru ini para peneliti dari Belanda mengidentifikasikan adanya satu zat dalam air ludah, khususnya ludah manusia. Zat ini dikatakan juga mempercepat penyembuhan luka.

Tim peneliti menemukan bahwa histatin, protein kecil di dalam air ludah yang sebelumnya hanya dipercaya untuk membunuh bakteri, juga bertanggung jawab atas penyembuhan luka. Hasil penelitian yang dipublikasikan di The Journal of Federation of American Societies for Experimental Biology (FASEB) edisi terbaru ini jelas memberi harapan kepada orang yang menderita luka kronis yang berhubungan dengan diabetes, luka traumatis, dan luka bakar. Selain itu, karena mungkin dapat diproduksi secara massal, zat tersebut memiliki potensi seperti krim antibiotik dan alkohol gosok.

"Kami harap temuan ini bermanfaat bagi orang yang menderita luka yang tak kunjung sembuh, seperti borok di kaki, luka akibat diabetes, dan bagi perawatan luka trauma seperti luka bakar," ungkap Menno Oudhoff, seperti dikutip Xinhua.

"Studi ini bukan hanya menjawab pertanyaan biologi mengenai mengapa hewan menjilati luka mereka," kata Gerald Weissmann, Pemimpin Redaksi FASEB. Penelitian tersebut juga menjelaskan mengapa luka di mulut, seperti luka setelah pencabutan gigi, sembuh jauh lebih cepat dibandingkan dengan luka pada kulit dan tulang.

Tentu saja, temuan ini menjelaskan mengapa ada pengobat alternatif yang menggunakan ludah sebagai teknik atau metode untuk menyembuhkan luka. Luar biasa, satu rahasia alam terbuka lagi!

PARA wanita yang selama ini pusing dan takut menghadapi datangnya masa menopause tak perlu bingung lagi. Rasa panas di tubuh dan keringat yang terus- menerus menyerang bisa diatasi atau setidaknya dikurangi. Hanya dengan yoga Anda dapat melakukannya. Bahkan yoga dikatakan dapat meningkatkan fungsi mental. Demikian dikatakan para ilmuwan dari India.

Untuk menyelidiki apakah yoga dapat menolong para wanita yang sedang menopause dan mengalami gejala fisik dan kognitif ini, para ilmuwan secara acak meneliti 120 wanita menopause berusia 40 hingga 55 tahun. Mereka diminta melakukan yoga atau peregangan sederhana dan latihan memperkuat otot selama lima hari seminggu dalam periode waktu delapan minggu berturut-turut.

Postur, napas, dan meditasi dalam yoga, "Memiliki efek, salah satunya dengan memengaruhi pikiran sehingga membuat seseorang menjadi tenang," jelas para ilmuwan.

Para wanita yang beryoga ini juga mendengarkan kuliah bagaimana menggunakan yoga untuk mengelola stres dan yoga lain untuk topik yang terkait. Sementara yang mengikuti kelompok kontrol hanya mendengarkan kuliah mengenai diet, latihan fisik, fisiologi menopause dan stres.

Setelah delapam minggu, wanita yang mengikuti kelompok yoga menunjukkan penurunan signifikan dalam kondisi tubuh mereka. Rasa panas tubuh dan keringat di malam hari menurun gejalanya. Sementara mereka yang berada dalam kelompok kontrol tidak mengalami hal ini. Demikian diungkapkan Dr R Chattha dari Swami Vivekananda Yoga Anusandhana Samsthana di Bangalore, India.

Meski kedua kelompok menunjukkan kemajuan saat dites kemampuan konsentrasi dan fokusnya, kelompok yoga menunjukkan kemajuan yang berarti. Dari 10 komponen tes memori dan intelegensi, 8 poin diperoleh oleh mereka yang beryoga, sementara kelompok kontrol hanya enam. Kemajuan berarti dialami kelompok yoga dibanding kelompok kontrol pada tujuh subyek.

"Penelitian ini menunjukkan superioritas yoga. Ini juga berarti menunjukkan bahwa aktivitas fisik juga memperbaiki fungsi kognitif dengan menekankan pada pernapasan yang tepat, pernapasan berirama dengan gerakan tubuh, relaksasi, dan mengistirahatkan pikiran," jelas para ilmuwan.

BAGI orang yang sadar penampilan, pipi bulat dan chubby mungkin dirasa cukup mengganggu. Pipi bulat disebabkan tumpukan lemak yang berlebihan.

“Lemak bisa berada di bawah kulit maupun di rongga pipi. Lemak di rongga pipi disebut buccal fat pad,” ujar Dr. Enrina Diah, Sp.BP, FACPA, ahli bedah plastik dari Brawijaya Women and Children Hospital Jakarta.

Pipi chubby bisa dipicu oleh bermacam hal, misalnya kegemukan. “Bila pipi tembam ada kaitannya dengan kegemukan, itu mudah. Asal mau menurunkan berat badan, pipi pun akan ikut mengecil,” kata Dr. Teddy O.H. Prasetyono, Sp.BP, ahli bedah plastik dari RS Aibee, Gunung Geulis, Bogor. Faktor keturunan bisa juga menyebabkan pipi cenderung gembil.

Jika penyebabnya tumpukan lemak, tentu mengatasinya dengan mengurangi lemak di bawah kulit melalui sedot lemak. “Atau dengan mengurangi buccal fat pad secara langsung,” katanya. Ekspektasi maksimal yang bisa diharapkan setelah operasi penghilangan lemak, kata Dr. Enrina, adalah penampakan wajah yang lebih tirus. Tentu ekspektasi itu bisa diperoleh bila operasi dilakukan oleh dokter bedah plastik.

Langkah pertama yang harus diambil sebelum menjalani operasi adalah konsultasi. Di sesi konsultasi dokter akan mengevalusi keadaan pipi pasien, usia, dan riwayat medisnya. “Bila dalam evaluasi saya deteksi ada potensi hasil yang signifikan, dapat dilakukan sedot lemak,” ungkap Dr. Teddy.

Menurut Dr. Enrina, tidak ada syarat khusus untuk menjalani operasi kecantikan ini selama kondisi pasien sehat. “Fungsi pembekuan darah pasien harus baik. Dan lebih penting lagi, operasi dilakukan oleh dokter bedah plastik yang berpengalaman sebab kasus pipi tembam kadang disertai tulang rahang yang berlebihan. Tulang berlebihan bisa dikurangi dengan tindakan operasi,” paparnya.

Selama konsultasi, pasien diberi kesempatan meng¬ungkapkan ekspektasi hasil wajah yang diinginkan serta bertanya sejelas-jelasnya perihal operasi, seperti risiko, metode, dan lainnya. Pasien wajib memahami prosedur yang dijalankan sebelum memutuskan menjalani operasi.

Empat Bulan Baru Lihat Hasil
Operasi sedot dan pembuangan lemak dari pipi itu bisa dikerjakan dengan tindakan bius lokal yang selesai dalam waktu satu hingga dua jam. Dokter bedah plastik akan memulai pengirisan sekitar dua atau tiga cm di antara pipi dan gusi, mulai dari atas gigi geraham atas kedua sampai belakang mulut. Pengirisan ini akan menampakkan otot pipi.

Dengan melakukan tekanan eksternal di bawah tulang pipi, lemak di pipi itu akan menyembul dari irisan itu. Kemudian lemak akan disedot. Setelah lemak berhasil dihilangkan dari pipi, dokter akan menutup irisan. Tentu saja ada ketidaknyamanan berupa rasa nyeri setelah operasi. Namun, rasa nyeri itu bisa dikura¬ngi dengan obat resep dokter.

Bengkak juga mungkin terjadi. “Bengkak itu bisa terjadi lima hari hingga satu minggu, sehingga disarankan pasien istirahat di rumah selama seminggu setelah operasi,” kata Dr. Enrina.

Penting juga bagi pasien untuk mengikuti petunjuk pascaoperasi. Dokter akan menyarankan pasien memakai garmen khusus sampai bengkak benar-benar berkurang. “Jika disertai pembuangan lemak lewat rongga mulut sebaiknya dilakukan perawatan kebersihan mulut,” imbuhnya.

Biasanya perlu waktu sekitar empat bulan setelah operasi untuk melihat hasilnya. Pipi tirus yang dihasilkan itu sifatnya permanen.

BILA Anda ingin kulit wajah menjadi lebih kencang, lengan tanpa gelambir, selulit bahkan acne, teknologi Thermage mungkin perlu dilirik. Meski biayanya jutaan rupiah, teknologi ini tidak menyakitkan dan hasilnya bisa dirasakan sampai 2 tahun

Prosedur ini beberapa tahun terakhir begitu populer di kalangan para wanita penggemar make over. Thermage merupakan teknik mengencangkan kulit yang bersifat non-invasif (tanpa memasukkan bahan-bahan tertentu ke dalam tubuh entah itu lewat suntikan atau bedah).

Dengan menggunakan radio frekuensi yang disebut ThermaCool, metode ini bisa diterapkan untuk berbagai jenis kulit, tidak hanya kulit orang Eropa, melainkan juga Asia dan berbagai belahan dunia lain. Menurut Wolgang Kramer, Direktur Thermage wilayah Asia Selatan, teknologi ini ditemukan empat tahun lalu di California, Amerika Serikat. “Tapi baru berkembang di Asia sekitar dua tahun belakangan ini,” jelas pria yang berdomisili di Singapura ini.

Sampai dengan November 2002, Thermage digunakan oleh lebih dari 2000 dokter di seluruh dunia dan lebih dari 19.000 pasien ditangani dengan teknik ini. “Ini karena alat Thermage sudah mendapat persetujuan dari Food and Drug Administration, Amerika Serikat (Badan pengawas obat dan makanannya Amerika),” ungkap Kramer.

Meski tidak membahayakan, tentu saja tidak setiap orang bisa atau diizinkan menggunakan alat ini. Hanya dokter yang sudah terlatih atau setidaknya bersertifikatlah yang boleh menjalankan alat ini. Sebelum prosedur dijalankan, dokter membuat gambar atau tanda di kulit yang hendak diterapi. Skin marker ini bisa dihapus dan dibuat untuk menghindari pengulangan terapi.

Setelah itu, mulailah dokter menyalakan alat dan meletakkan alat penyalur energi panas ke kulit. Radio frekuensi yang dialirkan ke kulit dengan alat yang disebut ThermaTip ini memiliki efek panas. Lewat efek ini, kolagen dalam kulit akan mengerut dan berkontraksi sehingga merangsang tubuh untuk membentuk atau memroduksi kolagen baru.

Hasilnya, kulit akan kencang dan terangkat. Tidak seperti laser atau alat pengencang kulit lain, yang hanya menembus lapisan dermis kulit, efek panas ThermaCool, menurut Kramer mampu menembus lapisan kulit terdalam, yakni dermis subkutis tanpa merusak kulit atas.

“Setidaknya setiap kali tip itu diletakkan dan energi dialirkan, ada tiga proses yang berlangsung,” jelas Kramer. Yang pertama, kulit didinginkan terlebih dahulu. Kemudian energi panas dialirkan, dan yang ketiga adalah proses pendinginan kembali. Semuanya ini dilakukan dalam waktu yang relatif singkat, yakni dua detik.

Proses ini berlangsung dalam tiga dimensi meliputi poros x, y dan z kulit. Sehingga tidak hanya mengencangkan lapisan dalam kulit melainkan juga memadatkannya atau mengangkatnya. “Seluruh proses sekurang-kurangnya berlangsung satu jam,” jelas Kramer.

No Down Time
Dr. Rorent Tanudjaja dari Aphrodite Ladies Spa menyebutkan, prosedur Thermage ini cukup sederhana dan membuat para wanita atau siapa pun yang dirawat merasa nyaman. Efek samping yang pernah dilaporkan sangat sedikit. Hanya kurang dari 0,4 persen. Ini dari ribuan perawatan yang pernah dilakukan.

Kebanyakan efek yang pernah dilaporkan berupa kulit kemerah-merahan, bengkak, benjol, dan melepuh di kulit yang dirawat. Tidak perlu khawatir karena efek ini hilang dalam beberapa hari atau minggu. Apalagi, kejadian ini sangat jarang terjadi dan bisa diatasi dengan obat penghilang sakit yang biasanya diberikan usai perawatan. Tidak ada perawatan khusus untuk itu.

“Selain itu metode ini juga cocok untuk mereka yang cukup sibuk dan sering merasa hanya memiliki sedikit waktu untuk merawat atau memperbaiki penampilan, padahal perlu,” jelas Rorent. Uraian Rorent memang bukan omong kosong karena usai melakukan Thermage, bisa dibuktikan kalau Anda bisa langsung menggunakan make up.

“Thermage memberi layanan no down time, sehingga Anda bisa kembali bekerja setelah perawatan,” jelas Rorent. Anda pun bisa langsung jalan-jalan ke mall atau melakukan aktivitas lain seperti rapat misalnya. Tidak seperti tindakan bedah invasive yang butuh berhari-hari bahkan berbulan-bulan untuk bisa melakukan aktivitas normal kembali.

Bisa Kombinasi
Thermage memang tidak hanya bisa diterapkan untuk wajah saja. Thermage bisa diterapkan untuk masalah lain ditubuh seperti gelambir di lengan, selulit di perut atau paha, kantong mata, juga acne. “Pokoknya di seluruh tubuh, deh,” jelas Rorent.

Thermage bahkan bisa dikombinasi dengan model perawatan lain seperti botox, derma filler, laser, IPL (intense pulse light), face lift, liposuction, tummy tuck, atau microdermabrasi. “Dengan Thermage, perawatan ini akan semakin sempurna,” terang Rorent.

Bahkan untuk Anda yang tidak memiliki masalah pun, Thermage bisa diterapkan. Setidaknya, menurut Rorent, Thermage bisa dipakai untuk menginvestasi kolagen sehingga tidak cepat habis atau rusak. Dan Anda pun akan tampak awet muda.

Bisa Diulang
Driektur Thermage bagian Asia Selatan, Wolgang Kramer menyebutkan, prosedur Thermage pada umumnya hanya berlangsung sekali dan bisa diulang lagi. Hasil perawatan bisa dilihat antara satu sampai empat minggu. Sebulan sampai tiga bulan dan hasil paling sempurna bisa sampai enam bulan. Semua itu tergantung keadaan kulit seseorang.

Bila kerutan dan kekendoran kulit sudah parah atau setidaknya banyak sekali, tentu Anda tidak bisa mengharapkan hasil yang sangat sempurna seperti saat Anda remaja. Factor lain yang memengaruhi adalah tipis dan tebal kulit, serta kandungan lemaknya.

“Tapi yang jelas, perawatan ini merubah kekencangan kulit dan akan bertahan sampai dua tahun,” jelas Kramer. Kalau dalam waktu enam bulan Anda masih belum puas dan ingin melakukan terapi lagi, tentu saja dokter tidak menolak.

Namun, tentu saja biaya yang dikeluarkan juga banyak. Menurut Rialita Lubis, manajer operasi Aphrodite Ladies Spa, biaya perawatan Thermage tergantung dari seberapa luas area yang dirawat. Karena itu agak sulit menjawab meski hanya standar. Yang jelas, Anda mesti keluarkankocek setidaknya lebih dari 5 juta untuk perawatan yanga ada.

Perokok Jangan Diterapi
Meski aman, tidak berefek samping membahayakan, dan cepat perawatannya, tidak setiap orang bisa dirawat dengan metode Thermage. Berikut ini mereka yang tidak dianjurkan untuk menjalani perawatan ini;
- Para perokok. Anda harus menghentikan merokok karena merokok tidak memberi hasil yang lebih baik bahkan memperburuk kondisi.
- Diabetesi. Meski tidak melukai dan ada pendingin, Thermage membuat kulit menjadi sedikit lepuh. Karena itu, diabetesi tidak dianjurkan mengikutinya karena efek selanjutnya bisa jadi lebih buruk.
- Wanita hamil dalam hal ini tidak dianjurkan melakukan terapi ini.
- Mereka yang menggunakan atau memasang alat elektronik di tubuhnya seperti misalnya alat bantu dengar atau hearing aid, pace maker, dan lain-lain.

Obat tersebut, yang akan menyusun reaksi kekebalan pasien untuk memerangi sel-sel tumor mereka sendiri, dibuat dengan menggunakan pendekatan baru yang mengubah secara genetika tanaman tembakau yang direkayasa menjadi pabrik vaksin tertentu. Lymphoma adalah sejenis kanker yang melibatkan sel-sel sistem kekebalan.

"Ini untuk pertama kali sejenis tanaman telah digunakan untuk menghasilkan protein guna disuntikkan kepada manusia," kata Dr Ron Levy dari Stanford University School of Medicina di California, yang penelitiannya diterbitkan di jurnal Proceedings of the National Academy of Sciences. "Ini akan menjadi cara mengobati kanker tanpa dampak," kata Levy.

Tim Levy menguji vaksin itu pada 16 pasien yang baru-baru ini didiagnosis menderita lymphoma follicular B-cell, yakni penyakit kronis yang tak dapat diobati.

Menurut Studi itu, tak seorang pasien pun mengalami dampak mencolok dan lebih dari 70 persen pasien tersebut mengembangkan reaksi kekebalan. Meskipun mereka belum memastikan apakah reaksi kekebalan tersebut cukup untuk menghancurkan kanker, para peneliti itu berharap teknik tersebut suatu hari dapat mengarah kepada pengobatan setidak beberapa jenis penyakit mematikan itu.

"Setiap pasien lymphoma memilki sasaran pada sel tumor mereka, tapi masing-masing tumor pasien memiliki versi sasaran yang berbeda," kata Levy dalam suatu wawancara.

Studi dilakukan para peneliti dengan menggurat daun tembakau dengan virus yang dibalut gen untuk menulari tanaman tersebut. Selanjtunya, daun itu menghasilkan protein anti-bodi yang juga terlihat di dalam tumor pasien. Daun itu dipetik beberapa hari kemudian dan ditumbuk jadi bubuk hijau. Dari daun itu, anti-bodi diambil dan dijernihkan. "Bahan itu kemudian disuntikkan kembali ke tubuh pasien," kata Levy.

"Teknologi ini khusus karena cepat dan sangat cocok bagi pendekatan tertentu yang khusus ini karena masing-masin tanaman dapat membuat (vaksin) manusia yang berbeda," kata Levy kepada AFP. Ini adalah pertama kali vaksin kanker dari tanaman telah diujicoba pada manusia.

Vaksin yang berasal dari tanaman memiliki sejumlah keunggulan. Vaksin tersebut dapat dikembangkan jauh lebih cepat dan jauh lebih murah. Vaksin itu tak berisi resiko infeksi seandainya sel-sel hewan tercemar. Dan antibodi yang dihasilkan juga dapat menimbulkan reaksi kekebalan yang lebih kuat dibandingkan dengan yang dikembangkan pada sel-sel hewan.

PROSPEK obat herbal di Indonesia di masa mendatang akan cerah. Bila bahan-bahan herbal ini telah memenuhi syarat evidence based medicine, maka obat herbal akan menjadi jenis obat yang diminati masyarakat karena harganya terjangkau dan bahannya mudah didapat.

"Karena bila standarisasi bahan yang terkandung dalam syarat evidence based medicine itu dipenuhi, maka obat herbal dengan harga terjangkau dan bahan yang mudah didapat bisa terpenuhi," ujar Shierly dari Direktorat Obat Asli Indonesia Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) dalam workshop Obat Herbal untuk Pembangunan Kesehatan di Mega Glodok Kemayoran, Jakarta Utara, Senin (11/8).

Menurut Shierly, hal yang paling mendasar yaitu standard operational procedur (SOP) dalam penanaman tumbuhan obat herbal.

"Karena kandungan logam berat bisa saja terdapat dalam tanaman obat karena jenis tanah yang sudah tercemar, ini yang harus diperhatikan, bagaimana standarisasi itu diperlukan untuk menjaga kualitas obat herbal," paparnya.

"Kalau obat herbal ini kan dari tanaman yang biasanya sudah digunakan masyarakat kita, jadi percobaan tidak perlu dimulai dari hewan, karena langsung pada manusia ya masyarakat itu sudah coba langsung ratusan tahun lalu dan tidak ada efek samping," tambahnya Shierly.

Sementara itu farmakolog Prof Amir Syarif dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (UI) menyatakan bahwa keragaman tumbuhan darat dan laut sudah diolah dan dipasarkan, tetapi hampir sebagian besar dokter di Indonesia belum merekomendasikan penggunaan obat tradisional karena belum memenuhi standar akademik ilmiah (evidence based medicine).

"Di negara kita jumlah tanaman obat itu beraneka macam, tetapi sebagian besar dokter kita belum merekomendasikannya karena harus ada standarisasi bahan yang terkandung dalam obat herbal, itu syarat evidence based medicine," ujar Amir.

Standarisasi diperlukan, dikatakan Amir, harus ada hubungan antara dosis dengan efek obat herbal. "Kalau tidak distandarisasi maka dosisnya tidak bisa dipastikan, demikian pula efeknya," tutur Amir.