ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

A. Pengertian

Infeksi Saluran Kemih (ISK) atau Urinarius Tractus Infection (UTI) adalah suatu keadaan adanya infasi mikroorganisme pada saluran kemih. (Agus Tessy, 2001)

Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah suatu keadaan adanya infeksi bakteri pada saluran kemih. (Enggram, Barbara, 1998)

B. Klasifikasi

Klasifikasi infeksi saluran kemih sebagai berikut :

1. Kandung kemih (sistitis)

2. Uretra (uretritis)

3. Prostat (prostatitis)

4. Ginjal (pielonefritis)

Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada usia lanjut, dibedakan menjadi:

1. ISK uncomplicated (simple)

ISK sederhana yang terjadi pada penderita dengan saluran kencing tak baik, anatomic maupun fungsional normal. ISK ini pada usi lanjut terutama mengenai penderita wanita dan infeksi hanya mengenai mukosa superficial kandung kemih.

2. ISK complicated

Sering menimbulkan banyak masalah karena sering kali kuman penyebab sulit diberantas, kuman penyebab sering resisten terhadap beberapa macam antibiotika, sering terjadi bakterimia, sepsis dan shock. ISK ini terjadi bila terdapat keadaan-keadaan sebagi berikut:

a. Kelainan abnormal saluran kencing, misalnya batu, reflex vesiko uretral obstruksi, atoni kandung kemih, paraplegia, kateter kandung kencing menetap dan prostatitis.

b. Kelainan faal ginjal: GGA maupun GGK.

c. Gangguan daya tahan tubuh

d. Infeksi yang disebabkan karena organisme virulen sperti prosteus spp yang memproduksi urease.

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)



Pengertian



Berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir dengan berat badan pada saat kelahiran kurang dari 2500 gr atau lebih rendah (WHO, 1961).



Dalam hal ini dibedakan menjadi :

1. Prematuritas murni
   
   Yaitu bayi pada kehamilan <>berat badan sesuai.
2. Retardasi pertumbuhan janin intra uterin (IUGR)
   
   Yaitu bayi yang lahir dengan berat badan rendah dan tidak sesuai dengan usia kehamilan.

Etiologi



Penyebab kelahiran prematur tidak diketahui, tapi ada beberapa faktor yang berhubungan, yaitu :

1. Faktor ibu
• Gizi saat hamil yang kurang, umur kurang dari 20 tahun atau diaatas 35 tahun
• Jarak hamil dan persalinan terlalu dekat, pekerjaan yang terlalu berat
• Penyakit menahun ibu : hipertensi, jantung, gangguan pembuluh darah, perokok
2. Faktor kehamilan
• Hamil dengan hidramnion, hamil ganda, perdarahan antepartum
• Komplikasi kehamilan : preeklamsia/eklamsia, ketuban pecah dini

3. Faktor janin
• Cacat bawaan, infeksi dalam rahim
4. Faktor yang masih belum diketahui

PEMERIKSAAN KEHAMILAN

Ibu Hamil Trimester III : Keluhan dan Cara Mengatasi

Keluhan Ibu Hamil Trimester III dan Cara Mengatasinya :

1. Haemoroid
   
   
   
   Penyebab :
• Pelebaran vena dari anus
• Hemoroid dapat bertambah besar dalam kehamilan karena adanya kongesti darrah dalam rongga panggul
• Relaksasi dari otot halus pada bowel, memperbesar konstipasi dan tertahannya gumpalan.

Penanganan :

• Hindari konstipasi
• Beri rendam duduk hangat/dingin
• Bila mungkin gunakan jari untuk memasukkan kembali hemoroid ke dalam anus dengan pelan-pelan
• Bersihkan anus dengan hati-hati sesudah defekasi
• Olesi jeli ke dalam rectum sesudah defekasi
• Usahakan BAB yang teratur
• Beri kompres dingin kalau perlu
• Ajarkan klien tidur dengan posisi knee chest 15 menit/hari
• Ajarkan kegel exercise untuk mengutamakan perineum dan mencegah hemoroid
• Konsul ke dokter sebelum menggunakan obat hemoroid.

2. Obstipasi
   
   Sama dengan TM II
3. Sering kencing
4. Pruritis
5. Gangguan Pernapasan

GAGAL GINJAL

Pengertian

Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (ESRD) merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit. Gagal ginjal kronis terjadi dengan lambat selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dengan penurunan bertahap dengan fungsi ginjal dan peningkatan bertahap dalam gejala-gejala, menyebabkan penyakit ginjal tahap akhir (PGTA). Gagal ginjal kronis biasanya akibat akhir dari kehilangan fungsi ginjal lanjut secara bertahap. Gangguan fungsi ginjal adalah penurunan laju filtrasi glomerulus yang dapat digolongkan ringan, sedang dan berat. Azotemia adalah peningkatan nitrogen urea darah (BUN) dan ditegakkan bila konsentrasi ureum plasma meningkat.

Etiologi

Gagal ginjal kronik merupakan suatu keadaan klinis kerusakan ginjal yang progresif dan irreversible dari berbagai penyebab. Sebab-sebab gagal ginjal kronik yang sering ditemukan dapat dibagi menjadi delapan kelas.

Klasifikasi sebab-sebab gagal ginjal kronik :

• Infeksi : Pielonefritis kronik
• Penyakit peradangan : Glomerulonefritis
• Penyakit vascular hipertensi : Nefrosklerosis benigna, nefrosklerosis maligna, stenosis arteria renalis.
• Gangguan jaringan penyambung : Lupus eritematosus sistemik, Poliarteritis nodosa, sklerosis sistemik progresif.
• Gangguan kongerital dan hereditas : Penyakit ginjal polikistik, asidosis tubulus ginjal.
• Penyakit metabolic : Diabetes militus, gout, hiperpara tiroidisme, amiloidosis.
• Nefropati toksik : Penyalahgunaan analgesik, nefropati timbale
• Nefropati obstruktif : Saluran kemih bagian atas kalkuli , neoplasma, fibrosisretroperitoneal. Saluran kemih bagian bawah: hipertropi prostate, struktur urea, anomaly kongetal pada leher kandung kemih dan uretra.