Senin, 14 Juni 2010

Askep Acute Nonlymphoid (myelogenous) Leukemia (ANLL atau AML)

di 16.16 Label:
358 photo banner300x250-biru.gif
Asuhan Keperawatan Acute Nonlymphoid (myelogenous) Leukemia (ANLL atau AML)


Pengkajian Keperawatan
  1. Kaji adanya manifestasi klinik AML (kelelahan, nyeri, pucat, anoreksi, perdarahan, penurunan berat badan, letargi, hipertropi ginggiva, ulserosa perirektal, dll)
  2. Kaji reaksi anak terhadap kemoterapi : diare, anoreksia, mual, muntah, retensi cairan, hiperuremia, demam, stomatitis, ulkus mulut, alopesia, nyeri, dll
  3. Kaji adanya tanda dan gejala infeksi : peningkatan leukosit, demam, peningkatan LED
  4. Kaji adanya tanda dan gejala hemoragi
  5. Kaji adanya tanda dan gejala komplikasi : somnolens radiasi, gejala SSP, lisis sel.
  6. Kaji koping anak dan keluarga.

Diagnosa Keperawatan
  1. Intoleransi aktivitas
  2. Resiko tinggi infeksi
  3. Kelebihan volume cairan
  4. Kerusakan integritas jaringan
  5. Resiko tinggi perubahan nutrisi
  6. Resiko tinggi cedera
  7. Gangguan citra diri
  8. Ansietas
  9. Resiko tinggi penurunan curah jantung
  10. Resiko tinggi keletihan
  11. Resiko tinggi perubahan pertumbuhan dan perkembangan
  12. Resiko tinggi perubahan proses keluarga
  13. Resiko tinggi penatalaksanaan aturan pengobatan yang tidak efektif

Intervensi Keperawatan
  1. Pantau anak untuk mengetahui reaksi terhadap pengobatan
  2. Pantau adanya tanda dan gejala infeksi :
    • Waspadai bahwa demam adalah tanda yang terpenting dari infeksi
    • Obati semua anak seakan-akan mereka semua menderita neutropeni sampai diperoleh hasil test. Isolasi mereka dari pasien klinik lainnya, terutama anak-anak dengan penyakit infeksi, khususnya varisela.
    • Minta anak tersebut memakai masker bila bersama dengan orang lain dan bila menderita neutropeni berat ( leukosit kurang dari 1000/mm3).
    • Waspadai bahwa jika seorang anak menderita neutropeni, ia tidak boleh menjalani kemoterapi. Anak tsb dapat menerima antibiotik Ivjika demam juga terjadi (lebih banyak pasien yang meninggal karena infeksi daripada karena penyakitnya).
  3. Pantau adanya tanda dan gejala hemoragi
    • Periksa adanya memar dan petekia pada kulit
    • Periksa danya mimisan dan gusi berdarah
    • Jika diberi suntikan, tekan bekas tusukan lebih lama dari biasanya (kira-kira 3-5 menit) untuk memastikan perdarahan telah berhenti. Perikas lagi untuk memastikan bahwa tidak ada perdarahan lagi.
  4. Pantau adanya tanda gejala komplikasi
    • Somnolens radiasi : dimulai 6 minggu setelah menerima radiasi kraniospinal, anak menunjukkan keletihan berat dan anoreksia selama kira-kira 1-3 minggu. Orang tua sering kali mersa khawatir tentang terjadinya kambuhan pada saat ini dan perlu untuk diyakinkan.
    • Gejala SSP : sakit kepala, penglihatan kabur atau ganda, muntah. Gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan keterlibatan SSP.
      Gejala pernafasan : batuk, kongesti paru, dispnea. Gejala-gejala tersebut mengindikasikan adanya pneumositis atau infeksi pernafasan lainnya.
    • Lisis sel : lisis sel yang cepat setelah kemoterapi dapat mempengaruhi kimia darah, mengakibatkan peningkatan Kalsium dan Kalium.
  5. Pantau adanya kekhawatiran dan ansietas tentang diagnosis kanker dan hubungannya dengan pengobatan; pantau respon emosional seperti marah, menyangkal, kesedihan
  6. Pantau adanya gangguan dalam fungsi keluarga
    • Dasar semua intervensi pada latar belakang budaya, agama pendidikan, dan sosial ekonomi keluarga
    • Libatkan saudara kandung sebanyak mungkin dalam perawatan karena mereka sangat prihatin terhadap perubahan yang terjadi pada anak yang sakit dan fungsi keluarga
    • Pertimbangkan kemungkinan bahwa saudara kandung merasa bersalah dan disalahkan
    • Tingkatkan keutuhan keluarga dengan memberi kebebasan jam kunjung selama 24 jam bagi semua anggota keluarga.


Hasil yang Diharapkan
  1. Anak mencapai remisi
  2. Anak bebas dari komplikasi penyakit
  3. Anak dan keluarga mempelajari tentang koping yang efektif untuk menghadapi hidup dan penatalaksanaan penyakit tersebut.



DAFTAR PUSTAKA
  1. Whaley’s and Wong. Essential of Pediatric Nursing. Sixth Edition. USA : Mosby. 2000.

  2. Betz, CL & Sowden, LA. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Edisi 3. Jakarta : EGC. 2002.
    Whaley’s and Wong. Clinical Manual of Pediatric Nursing. Edisi 4. USA : Mosby. 2001.

  3. Joyce Engel. Pengkajian Pediatrik. Edisi 2. Jakarta : EGC. 1999

  4. Brunner& Suddarth. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Vol 2. Jakarta : EGC. 2002.

  5. Guyton. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Edisi III. Jakarta : EGC. 1995