Kamis, 16 Desember 2010

PENATALAKSANAAN HIDROCEPHALUS

Hidrochepalus adalah suatu keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan cerebrospinal, disebabkan oleh produksi yang berlebihan maupun gangguan absorbsi, dengan atau pernah disertai tekanan intrakranial yang meninggi sehingga terjadi pelebaran ruangan-ruangan tempat aliran cairan cerebrospinalis.

PATOFISIOLOGI :
Hidrocephalus terjadi karena adanya gangguan absorbsi, obstruksi cairan cerebrospinalis dan / atau produksi yang berlebihan.

GEJALA KLINIS :
BAYI :
Pada bayi, kepala dengan mudah membesar sehingga akan didapatkan gejala :

Kepala makin membesar
Vena-vena kepala prominen
Ubun-ubun melebar dan tegang
Sutura melebar
Cracked-pot sign bunyi seperti pot kembang yang retak atau buah semangka pada perkusi kepala.
Perkembangan motorik terlambat
Perkembangan mental terlambat
Tonus otot meningkat, hiperrefleksi ( refleks lutut/ achilles )
Cerebral cry ( pendek, nada tinggi, bergetar )
Nistagmus horizontal
Sunset phenomena , bola mata terdorong ke bawah oleh tekanan dan penipisan tulang supraorbita, sclera tampak di atas iris, sehingga iris seakan-akan matahari yang akan terbenam.

ANAK :
Bila sutura kranialis sudah menutup, terjadi tanda-tanda kenaikan tekanan intrakranial:

Muntah proyektil
Nyeri kepala
Kejang
Kesadaran menurun
Papil edema pada funduscopy.

DIAGNOSA :

Pengukuran lingkaran kepala secara berkala. Ini penting untuk melihat pembesaran kepala yang progresif atau lebih dari normal.
Transiluminasi
X foto kepala : kranium membesar, atau sutura yang melebar.
USG.

DIAGNOSA BANDING :

Bayi sehat
Ciri keluarga
Megaencephali
Hidroencephali
Tumor otak
Cairan subdural

PENATALAKSANAAN :

Farmakologis

1. Mengurangi volume cairan cerebrospinal
Acetazolamide 10 mg/ kg BB/ 24 jam oral, 3 – 4 kali/ hari
Furosemide 1 mg/ kg BB/ 24 jam oral, 3 – 4 kali/ hari.
2. Bila ada tanda-tanda infeksi, beri antibiotika sesuai kuman penyebab.