ASUHAN KEPERAWATAN

Pengertian

Artritis Reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik kronis yang tidak diketahui penyebabnya dikarekteristikan dengan reaksi inflamasi dalam membrane sinovial yang mengarah pada destruksi kartilago sendi dan deformitas lebih lanjut.(Susan Martin Tucker.1998)

Artritis rematoid adalah suatu penyakit inflamasi kronik dengan manifestasi utama poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ tubuh. (Arif Mansjour. 2001)

Reumatoid arthritis adalah gangguan autoimun kronik yang menyebabkan proses inflamasi pada sendi (Lemone & Burke, 2001 : 1248).


Etiologi

Penyebab pasti reumatod arthritis tidak diketahui. Biasanya merupakan kombinasi dari faktor genetic, lingkungan, hormonal dan faktor system reproduksi. Namun faktor pencetus terbesar adalah faktor infeksi seperti bakteri, mikoplasma dan virus (Lemone & Burke, 2001).

Penyebab utama kelainan ini tidak diketahui. Ada beberapa teori yang dikemukakan mengenai penyebab artritis reumatoid, yaitu :

1. Infeksi streptokokus hemolitikus dan streptokokus non-hemolitikus
2. Endokrin
3. Autoimun
4. Metabolik
5. Faktor genetik serta faktor pemicu lainnya.

1. Mulai pada persendian kecil ditangan, pergelangan , dan kaki.
2. Secara progresif menenai persendian, lutut, bahu, pinggul, siku, pergelangan kaki, tulang belakang serviks, dan temporomandibular.
3. Awitan biasnya akut, bilateral, dan simetris.
4. Persendian dapat teraba hangat, bengkak, dan nyeri ; kaku pada pagi hari berlangsung selama lebih dari 30 menit.
5. Deformitasi tangan dan kaki adalah hal yang umum.

1. Demam, penurunan berat badan, keletihan, anemia.
2. Fenomena Raynaud.
3. Nodulus rheumatoid, tidak nyeri tekan dan dapat bergerak bebas, di temukan pada jaringan subkutan di atas tonjolan tulang.

1. demam, lemah tubuh dan pembengkakan sendi.
2. nyeri dan kekakuan sendi yang dirasakan paling parah pada pagi hari.
3. rentang gerak berkurang, timbul deformitas sendi dan kontraktur otot.
4. Pada sekitar 20% penderita rheumatoid artritits muncul nodus rheumatoid ekstrasinovium. Nodus ini erdiri dari sel darah putih dan sisia sel yang terdapat di daerah trauma atau peningkatan tekanan. Nodus biasanya terbentuk di jaringan subkutis di atas siku dan jari tangan.

Download Askep Reumatoid Artritis Gratis :

• Di Sini
dan
• Di Sini

1. Aktivitas/ istirahat
   Gejala : Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stres pada sendi; kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi bilateral dan simetris.
   Limitasi fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup, waktu senggang, pekerjaan, keletihan.
   Tanda : Malaise
   Keterbatasan rentang gerak; atrofi otot, kulit, kontraktor/ kelaianan pada sendi.


2. Kardiovaskuler
   Gejala : Fenomena Raynaud jari tangan/ kaki ( mis: pucat intermitten, sianosis, kemudian kemerahan pada jari sebelum warna kembali normal).


3. Integritas ego
   Gejala : Faktor-faktor stres akut/ kronis: mis; finansial, pekerjaan, ketidakmampuan, faktor-faktor hubungan.
   Keputusan dan ketidakberdayaan ( situasi ketidakmampuan )
   Ancaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi ( misalnya ketergantungan pada orang lain).


4. Makanan/ cairan
   Gejala ; Ketidakmampuan untuk menghasilkan/ mengkonsumsi makanan/ cairan adekuat: mual, anoreksia
   Kesulitan untuk mengunyah
   Tanda : Penurunan berat badan
   Kekeringan pada membran mukosa.


5. Hygiene
   Gejala : Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas perawatan pribadi. Ketergantungan


6. Neurosensori
   Gejala : Kebas, semutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi pada jari tangan.
   Gejala : Pembengkakan sendi simetris


7. Nyeri/ kenyamanan
   Gejala : Fase akut dari nyeri ( mungkin tidak disertai oleh pembengkakan jaringan lunak pada sendi ).


8. Keamanan
   Gejala : Kulit mengkilat, tegang, nodul subkutan, Lesi kulit, ulkus kaki. Kesulitan dalam ringan dalam menangani tugas/ pemeliharaan rumah tangga. Demam ringan menetap Kekeringan pada mata dan membran mukosa.


9. Interaksi sosial
   Gejala : Kerusakan interaksi sosial dengan keluarga/ orang lain; perubahan peran; isolasi.

1. Nyeri akut/kronis berhubungkan dengan : agen pencedera; distensi jaringan oleh akumulasi cairan/ proses inflamasi, destruksi sendi.


2. Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan: Deformitas skeletal,
   Nyeri, ketidaknyamanan, Intoleransi aktivitas, penurunan kekuatan otot.

• Menunjukkan nyeri hilang/ terkontrol
• Terlihat rileks, dapat tidur/beristirahat dan berpartisipasi dalam aktivitas sesuai kemampuan.
• Mengikuti program farmakologis yang diresepkan
• Menggabungkan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan ke dalam program kontrol nyeri.

• Kaji nyeri, catat lokasi dan intensitas (skala 0-10). Catat faktor-faktor yang mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non verbal
  R/ Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan keefektifan program


• Berikan matras/ kasur keras, bantal kecil,. Tinggikan linen tempat tidur sesuai kebutuhan
  R/Matras yang lembut/ empuk, bantal yang besar akan mencegah pemeliharaan kesejajaran tubuh yang tepat, menempatkan stress pada sendi yang sakit. Peninggian linen tempat tidur menurunkan tekanan pada sendi yang terinflamasi/nyeri


• Tempatkan/ pantau penggunaan bantl, karung pasir, gulungan trokhanter, bebat, brace.
  R/ Mengistirahatkan sendi-sendi yang sakit dan mempertahankan posisi netral. Penggunaan brace dapat menurunkan nyeri dan dapat mengurangi kerusakan pada sendi


• Dorong untuk sering mengubah posisi,. Bantu untuk bergerak di tempat tidur, sokong sendi yang sakit di atas dan bawah, hindari gerakan yang menyentak.
  R/ Mencegah terjadinya kelelahan umum dan kekakuan sendi. Menstabilkan sendi, mengurangi gerakan/ rasa sakit pada sendi


• Anjurkan pasien untuk mandi air hangat atau mandi pancuran pada waktu bangun dan/atau pada waktu tidur. Sediakan waslap hangat untuk mengompres sendi-sendi yang sakit beberapa kali sehari. Pantau suhu air kompres, air mandi, dan sebagainya.
  R/ Panas meningkatkan relaksasi otot, dan mobilitas, menurunkan rasa sakit dan melepaskan kekakuan di pagi hari. Sensitivitas pada panas dapat dihilangkan dan luka dermal dapat disembuhkan.


• Berikan masase yang lembut
  R/meningkatkan relaksasi/ mengurangi nyeri


• Dorong penggunaan teknik manajemen stres, misalnya relaksasi progresif,sentuhan terapeutik, biofeed back, visualisasi, pedoman imajinasi, hypnosis diri, dan pengendalian napas.
  R/ Meningkatkan relaksasi, memberikan rasa kontrol dan mungkin meningkatkan kemampuan koping.


• Libatkan dalam aktivitas hiburan yang sesuai untuk situasi individu.
  R/ Memfokuskan kembali perhatian, memberikan stimulasi, dan meningkatkan rasa percaya diri dan perasaan sehat.


• Beri obat sebelum aktivitas/ latihan yang direncanakan sesuai petunjuk.
  R/ Meningkatkan realaksasi, mengurangi tegangan otot/ spasme, memudahkan untuk ikut serta dalam terapi.


• Kolaborasi: Berikan obat-obatan sesuai petunjuk (mis:asetil salisilat)
  R/ sebagai anti inflamasi dan efek analgesik ringan dalam mengurangi kekakuan dan meningkatkan mobilitas.


• Berikan es kompres dingin jika dibutuhkan
  R/ Rasa dingin dapat menghilangkan nyeri dan bengkak selama periode akut

• Mempertahankan fungsi posisi dengan tidak hadirnya/ pembatasan kontraktur.
• Mempertahankan ataupun meningkatkan kekuatan dan fungsi dari dan/ atau konpensasi bagian tubuh.
• Mendemonstrasikan tehnik/ perilaku yang memungkinkan melakukan aktivitas.

• Evaluasi/ lanjutkan pemantauan tingkat inflamasi/ rasa sakit pada sendi
  R/ Tingkat aktivitas/ latihan tergantung dari perkembangan/ resolusi dari peoses inflamasi.


• Pertahankan istirahat tirah baring/ duduk jika diperlukan jadwal aktivitas untuk memberikan periode istirahat yang terus menerus dan tidur malam hari yang tidak terganggu.
  R/ Istirahat sistemik dianjurkan selama eksaserbasi akut dan seluruh fase penyakit yang penting untuk mencegah kelelahan mempertahankan kekuatan.


• Bantu dengan rentang gerak aktif/pasif, demikiqan juga latihan resistif dan isometris jika memungkinkan.
  R/ Mempertahankan/ meningkatkan fungsi sendi, kekuatan otot dan stamina umum. Catatan : latihan tidak adekuat menimbulkan kekakuan sendi, karenanya aktivitas yang berlebihan dapat merusak sendi.


• Ubah posisi dengan sering dengan jumlah personel cukup. Demonstrasikan/ bantu tehnik pemindahan dan penggunaan bantuan mobilitas, mis, trapeze
  R/ Menghilangkan tekanan pada jaringan dan meningkatkan sirkulasi. Memepermudah perawatan diri dan kemandirian pasien. Tehnik pemindahan yang tepat dapat mencegah robekan abrasi kulit.


• Posisikan dengan bantal, kantung pasir, gulungan trokanter, bebat, brace
  R/ Meningkatkan stabilitas ( mengurangi resiko cidera ) dan memerptahankan posisi sendi yang diperlukan dan kesejajaran tubuh, mengurangi kontraktor.


• Gunakan bantal kecil/tipis di bawah leher.
  R/ Mencegah fleksi leher.


• Dorong pasien mempertahankan postur tegak dan duduk tinggi, berdiri, dan berjalan R/ Memaksimalkan fungsi sendi dan mempertahankan mobilitas.


• Berikan lingkungan yang aman, misalnya menaikkan kursi, menggunakan pegangan tangga pada toilet, penggunaan kursi roda.
  R/ Menghindari cidera akibat kecelakaan/ jatuh.


• Kolaborasi: konsul dengan fisoterapi.
  R/ Berguna dalam memformulasikan program latihan/ aktivitas yang berdasarkan pada kebutuhan individual dan dalam mengidentifikasikan alat.


• Kolaborasi: Berikan matras busa/ pengubah tekanan.
  R/ Menurunkan tekanan pada jaringan yang mudah pecah untuk mengurangi risiko imobilitas.


• Kolaborasi: berikan obat-obatan sesuai indikasi (steroid).
  R/ Mungkin dibutuhkan untuk menekan sistem inflamasi akut.

Berjalan kaki telah lama menjadi bentuk populer olahraga. Orang-orang sejak zaman dahulu kala telah berjalan kaki, bahkan kita yang semenjak kecil hingga dewasa mungkin menghabiskan hidup dengan berjalan kaki. Ia adalah bentuk paling sederhana dari gerak tubuh yang termasuk olahraga.

Berjalan kaki adalah salah satu jenis latihan yang dapat dilakukan oleh banyak orang tanpa masalah. Anak-anak, remaja, bahkan orang tua dapat melakukannya dengan mudah tanpa perlu syarat tertentu. Tidak masalah apakah usia kita muda atau tua, kita dapat berjalan kaki sepanjang hidup kita.

Mengapa berjalan kaki ?

Baik untuk sendi tulang
Salah satu manfaat berjalan kaki adalah ia diketahui sangat baik untuk orang-orang dengan penyakit artritis (radang sendi) yang perlu untuk membantu menjaga pergerakan dan sendi tulang rawannya. Hal ini dapat memberikan cara untuk mendapatkan latihan yang mereka butuhkan tanpa penambahan tekanan ekstra pada sendi dan menyebabkan peradangan. Orang dengan (arthritis) radang sendi yang berjalan kaki secara rutin maka akan berdampak positif untuk pelumasan sendinya, pengurangan dampak fatal, serta kemampuan untuk membakar kalori yang berlebihan.

Apa manfaat berjalan kaki ?

Dengan berjalan kaki maka secara mudah kita akan membakar kalori, secar tidalk langsung akan menurunkan berat badan secara alami, mengeluarkan endorfin, serta meningkatan aliran darah ke sendi tulang.

Kesehatan harus menjadi prioritas pertama dan utama dari setiap individu. Hal ini tidak dapat kita tolak, karena itu hal yang terjadi pada semua orang. Tidak ada seorang pun yang menghendaki sakit, semua orang mendambakan sehat, dan sehat sangat berhubungan dengan gaya hidup kita.

Pikiran dan tubuh yang sehat menaikkan semangat kita untuk bekerja lebih efisien. Kita tidak dapat melakukan aktivitas dengan baik tanpa tubuh yang sehat. Bayangkan saja jika tubuh kita sakit dan kita diharuskan untuk melakukan pekerjaan, maka dapat dijamin bahwa pekerjaan yang kita hadapi tidak akan berjalan semestinya, akan terhambat, bahkan kemungkinan besar akan menemui kegagalan.

Memelihara kesehatan yang baik sama sekali bukan pekerjaan mudah untuk dilakukan. Kita perlu meyisakan sedikit waktu diantara padatnya aktivitas dalam sehari, atau seminggu, untuk fokus pada kesehatan seperti dengan melakukan olahraga atau diet dengan konsumsi makanan sehat yang tepat.l

Ada beberapa tips yang dapat berguna bagi kita untuk menjaga kesehatan diantaranya adalah :

Tips Kesehatan, Jakarta - Khalayak pada umumnya sudah sangat mengenal wasir atau Hemoroid (haemorrhoids). Meski tergolong penyakit tidak berbahaya, wasir tak urung membuat resah bagi yang mengalaminya. Terlebih jika keluar tonjolan wasir di muara dubur (anus). Demikian pula ketika darah segar menetes-netes dari dubur, adakalanya mengakibatkan si penderita wasir menjadi pucat pasi.

• Sembelit (konstipasi). Kotoran yang keras menyebabkan seseorang sering mengejan saat buang air besar. Kondisi ini lambat laun dapat memicu timbulnya wasir.
• Wanita hamil. Dalam keadaan hamil, tekanan rongga perut meningkat lantaran ada janin dalam kandungan. Tak jarang diikuti konstipasi, yang berpotensi menderita wasir. Kondisi yang sama dapt dialami oleh wanita pasca melahirkan karena mengejan.
• Kegemukan, proses penuaan, diare berkepanjangan dan anal seks adalah faktor-faktor lain yang dapat memicu timbulnya wasir.

• Gatal dan nyeri di permukaan dubur.
• Keluarnya lendir atau darah bersama kotoran.
• Tetesan darah segar dari dubur.
• Benjolan lunak di permukaan dubur. Pada kasus yang berat, timbul benjolan besar disertai rasa nyeri hingga perderita sulit duduk.
• Kendati tanda-tanda wasir mudah dikenali, tidak semua penderita wasir menunjukkan adanya keluhan.

• Agar tidak bertambah berat, para penderita wasir perlu memperhatikan beberapa tips sebagai berikut:
• Usahakan berendam air hangat untuk mengurangi nyeri dan menjaga kebersihan dubur selama sekitar 15 menit, setidaknya 2-3 kali dalam sehari.
• Mengkonsumsi makanan berserat agar kotoran (feces) menjadi lunak, misalnya: buah-buahan dan sayur mayur.
• Menghindari minuman beralkohol agar kotoran tidak keras.
• Minum dalam jumlah yang cukup, sedikitnya 1,5 liter dalam sehari.
• Hindari menggosok-gosok daerah dubur agar tidak terjadi perlukaan.
• Jangan membiasakan menahan buang air besar dan jangan pula memaksa untuk buang air besar.
• Hindari berlama-lama nongkrong di toilet saat buang air besar, misalnya sambil membaca, karena kebiasaan ini akan meningkatkan tekanan di daerah dubur.
• Olah raga teratur.
• Gunakan obat antihemoroid sesuai anjuran dokter.

• Ambil mandi air hangat.
• Gunakan membasahi kertas toilet atau towelette basah untuk membersihkan diri setelah buang air besar.
• Oleskan kompres es.
• Ambil sebuah over-the-counter pain reliever. [kaskus]
  

Download Askep Efusi Pleura

• Genetik
• Imunologik
• Stres Psikik
• Infeksi fokal. Umumnya infeksi disebabkan oleh Kuman Streptococcus
• Faktor Endokrin. Puncak insidens pada waktu pubertas dan menopause, pada waktu kehamilan membaik tapi menjadi lebih buruk pada masa pascapartus.
• Gangguan Metabolik, contohnya hipokalsemia dan dialisis.
• Obat-obatan misalnya beta-adrenergic blocking agents, litium, antimalaria, dan penghentian mendadak korikosteroid sistemik.
• Alkohol dan merokok.