ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengertian

Gegantisme adalah suatu keadaan yang abnormal pada anak yang disebabkan oleh produksi GH yang berlebihan.

B. Etiologi

Tumor hipofise : adenoma eosinofilik

C. Manifestasi klinik

 Lingkar kepala bertambah

 Hidung lebar

 Lidah membesar

 Wajah kasar

 Mandibula tumbuh berlebihan

 Gigi menjadi terpisah-pisah

 Jari dan ibu jari tumbuh menebal

 Kifosis

 Kelelehan dan kelemahan gejala awal

 Hipogonadisme

 Keterlambatan maturasi seksual

 Kehilangan penglihatan pada pemeriksaan lapang pandang secara seksama

D. Pemeriksaan penunjang

 Laboratorium

- Kadar GH berlebihan mencapai 400 ng/ml

- Tes toleransi glukosa : hiperglikemia

- Kadar somatomidin meningkat 2,6-21,7 U/ml ( 0,31-1,4 U/ml)

 CT. Scan

 MRI

E. Penatalaksanaan

 Intervensi bedah dilakukan apabila terjadi peningkatan tekanan intra kranial

 Radiasi konvensional / sinar proton energi tinggi apabila papil edema dan penyempitan lapang pandang

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GEGANTISME

I. Pengkajian

 Riwayat penyakit dahulu ?

 Riwayat penyakit sekarang ?

 Riwayat penyakit keluarga ?

 Riwayat tumbuh kembang ?

 Apakah klien mengalami penambahan pada lingkar kepala

 Apakah klien mengalami pembesaran hidung ?

 Apakah klien mengalami pembesaran hidung ?

 Apakah mandibula tumbuh berlebihan ?

 Apakah klien mengalami gigi yang terpisah-pisah

 Apakah jari dan ibu jari tumbuh menebal ?

 Apakah klien mengalami kifosis ?

 Apakah klien mengalami kelelahan dan kelemahan pada gejala awal ?

 Apakah klien mengalami hipogonadisme ?

 Apakah kien mengalami keterlambatan maturasi seksual ?

 Apakah terjadi tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial ?

 Apakah klien mengalami kehilangan penglihatan pada pemeriksaan lapang pandang ?

II. Diagnosa keperawatan

1. Gangguan bodi image b.d perubahan struktur tubuh

Tujuan : tidak terjadi penurunan bodi image pada klien

Kriteria :

- Klien dapat menerima perubahan diri

- Klien mau bersosialisasi dengan lingkungan

Intervensi :

• Pertahankan lingkungan yang kondusif untuk membicarakan perubahan citra tubuh

• Diskusikan perasaan yang berhubungan dengan perubahan yang dialami oleh klien

• Kaji klien dengan mengidentifikasi dan mengembangkan mekanisme koping untuk mengatasi perubahan fisik

• Berikan dorongan untuk mengungkapkan perasaan yang berhubungan dengan perubahan fisik

• Bantu klien dalam mengembangkan mekanisme koping untuk mengatasi perubahan fisik

• Bantu pasien dalam mengembangkan rencana untuk menyelaraskan semua perubahan ke dalam gaya hidup

• Berikan penekanan perilaku yang memperlihatkan penerimam terhadap perubahan

2. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d peningkatan metabolisme, lidah membesar, mandibula tumbuh berlebih, gigi menjadi terpisah-pisah.

Tujuan : nutrisi klien adekuat

Kriteria :

- Klien tidak mengalami penurunan berat badan yang berarti

- Nafsu makan klien meningkat

Intervensi :

• Beri makan sedikit tapi sering (termasuk cairan)

• Masukkan makanan kesukaan dalam diet

• Anjurkan untuk makan sendiri, bila mungkin (kelemahan otot dapat membuat keterbatasan)

• Memilih makanan dari daftar menu

• Atur makanan secara menarik diatas nampan

• Atur jadwal pemberian makanan

• Berikan makanan yang bergizi tinggi dan berkualitas

3. Perubahan proses keluarga b.d keluarga dengan gegantisme

Tujuan :

- Mempersiapkan keluarga untuk dapat merawat anggota dengan gegantisme

- Keluarga dapat beradaptasi dengan penyakitnya

Kriteria : Keluarga dapat mengatasi masalah yang timbul dari adanya tanda dan gejala yang muncul dan memberikan atau menyediakan lingkungan yang sesuai dengan kondisi klien

Intervensi :

• Berikan dukungan emosional pada keluarga dan klien

• Anjurkan orang tua untuk mengekspresikan perasaannya

• Anjurkan klien untuk berbagi rasa tidak berdaya, malu, ketakutan yang berkaitan dengan manifestasi penyakit.

• Bertindak sebagai pembela dan penghubung klien dan keluarga dengan anggota tim perawatan kesehatan lainnya

• Anjurkan klien untuk bersosialisasi dengan lingkungan sekitar

• Dorong keterlibatan klien dalam aktivitas rekreasi dan aktivitas pengalih yang sesuai dengan usia.

4. Kelelahan b.d hipermetabolik dengan peningkatan kebutuhan energi

Tujuan : menunjukkan perbaikan kemampuan berpartisipasi dalam melakukan aktifitas

Kriteria :

- Tidak terjadi kelelahan yang berarti pada klien setelah melakukan aktivitas

- Klien tidak merasa malas saat akan melakukan aktivitas

Intervensi :

• Kaji tanda-tanda vital

• Ciptakan lingkungan yang tenang : ruangan yang dingin, turunkan stimulasi sensori

• Sarankan klien untuk mengurangi aktivitas dan meningkatkan istirahat di tempat tidur

• Berikan tindakan yang membuat klien nyaman; sentuhan, masage.

• Memberikan aktivitas pengganti yang menyenagkan dan tenang; membaca, mendengarkan radio dan menonton televisi

• Berikan obat sesuai indikasi; sedatif (fenobarbital )