Childbirth Education Prenatal Class

PENGKAJIAN

1. Data Umum

2. Data umum Kesehatan

3. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Sebelumnya

4. Data Psikososial

5. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Saat ini

S : Keluhan Klien saat ini dan kebutuhan psikososial klien dan keluarga

O : § Pemeriksaan fisik (Umum)

§ Pemeriksaan Khusus

KALA I, KALA II, KALA III, KALA IV

§ Hasil Laboratorium

i KALA I

Pengkajian :

1. Pemeriksaan fisik (+ Leopold Manuveur)
2. Tanda-tanda Vital
3. Auskultasi djj
4. Kontraksi uterus, dilatasi serviks, penurunan presentasi terendah
5. Pemeriksaan vagina : Ketuban
6. Perineum

i KALA II

1. Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital
2. Tanda-tanda kala II
3. Upaya meneran
4. Keadaan psikologis
5. Kebutuhan khusus
6. Perineum
7. Karakteristik bayi baru lahir ® APGAR SCORE
8. Maternal - infant Bonding

i KALA III

1. Pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital
2. Tanda-tanda Kala III
3. Plasenta / tali pusat : pelepasan, karakteristik
4. Perdarahan
5. Kontraksi uterus
6. Keadaan psikososial
7. Kebutuhan khusus klien
8. Pengobatan

i KALA IV

1. Pemeriksaan fisik, tanda vital, keadaan umum
2. Kontraksi rahim dan after pain
3. Perdarahan
4. Kandung kencing
5. Luka-luka
6. Mother – Infant Bonding
7. Keadaan Bayi
8. Kebutuhan Khusus Klien
9. Lochea

KALA I

Pengkajian :

Ø Kehamilan aterm

Ø Fase Laten

Ø Kaji Tingkat Pengetahuan

Ø Klien Masuk kamar bersalin

tanda-tanda kala I

ß

DX

* Cemas ?

* Kurang Pengetahuan a/ informasi ?

Fase Laten Kala I

ß

Menurunkan Kecemasan

· Penyuluhan/ penkes adekuat dan relevan

· Teknik relaksasi

Goal : Ibu/klien dan keluarga ® verbal/non verbal

¥ <>Nyaman

¥ Kemampuan~Kolaborasi~Perawatannya

KALA II

* Hasil PD

* Tanda-tanda Kala II, tanda-tanda vital

* Respon klien ® Cemas ?

* Koping klien ® Selama kontraksi ?

ß

1. Pola nafas tidak efektif -- kecemasan

2. Penurunan Curah Jantung

3. Kurang Pengetahuan --- respon fisiologis terhadap kontraksi

4. Tidak efektifnya koping individu

5. Nyeri

ß

Ø Pola nafas efektif

Ø Koping efektif

Ø Partisipasi dan keluarga dalam persalinan

KALA III

Pengkajian :

- respon fisik

- respon psikologis

TBJ : Rumus Johnson – Tausak

TBJ = (MD – 12) x 155

MD= jarak simfisis – fundus uteri

Mochtar R (1990), Sinopsis Obstetri

MASALAH KEPERAWATAN

KALA I

1. Cemas

2. Nyeri b.d kontraksi uterus

3. Kurangnya volume cairan bd. Kurangnya asupan cairan

4. Gangguan mobilisasi fisik

5. Perubahan pola eliminasi urine

* ¯ asupan cairan

* cairan IV

* tirah baring

* kurang privacy

Stress ?

6. Risiko cedera (ibu/janin) ® risiko gawat janin

7. Gangguan pertukaran gas, janin bd.

* Posisi ibu

* hiperventilasi

8. Koping keluarga tidak efektif ® kurang informasi bd. Kenyamanan

KALA II

1. Risiko cedera pada ibu dan janin bd.

® Penggunaan valsava manuveur terus menerus

2. Harga diri rendah bd.

® kurang pengetahuan tentang persalinan

3. Koping individu tidak efektif bd.

® upaya mengedan

4. Nyeri bd. Upaya mengedan, distensi perineum

5. Cemas bd. Ketidak mampuan mengontrol defekasi karena upaya mengedan.

KALA III

1. Koping Individu tidak efektif

2. Cemas

3. Risiko kurangnya volume cairan tubuh

4. Risiko perdarahan

KALA IV

1. Risiko kurangnya volume cairan bd. Atoni uteri

2. Retensio urine bd. Efek persalinan dan kelahiran pada sensasi tr. Urinarius

3. Nyeri

4. Risiko cedera bd. Ambulasi dini

5. Risiko perubahan menjadi orang tua bd.

- nyeri post partum

- kecewa sex bayi

6. perubahan proses keluarga bd. Adanya anggota keluarga baru

7. tidak efektifnya menyusui.

- kurang pengalaman

- kurang pengetahuan

PERENCANAAN :

KALA I

Tujuan :

1. Kemajuan Persalinan normal

2. Ekspresi klien puas terhadap dukungan dan bantuan petugas kesehatan

3. Ungkapan klien ® kooperatif selama persalinan.

4. Status hidrasi adekuat

5. Tidak terjadi distensi kandung kencing

6. Partisipasi dukungan keluarga dan petugas kes.

7. Nyaman

Intervensi :

1. Kebersihan personal

2. Asupan cairan

3. Eliminasi : BAB, BAK

4. Ambulasi dan posisi

5. Tindakan ® ­ dukungan

* Informasi

* Orientasi

* Sentuhan

* Koping terhadap nyeri :

· Focusing dan relaksasi

· Teknik bernafas

· Effleurage dan sacral pressure

KALA II

Tujuan :

1. Partisipasi aktif selama proses persalinan

2. Tidak ada cedera selama proses persalinan

3. Rasa aman dan nyaman terpenuhi

Intervensi :

1. Monitor terus menerus proses persalinan dan KU

2. Posisi ibu dan djj

3. Tindakan pertolongan persalinan dengan memperhatikan : - Teknik aseptik

- Keamanan ibu dan janin

4. Dukungan

KALA III

Tujuan :

1. Plasenta lahir lengkap dan normal

2. Perdarahan <>

3. Koping keluarga, ibu efektif

Intervensi :

1. Perawatan Perineum

2. Pertolongan kelahiran plasenta dengan teknik yang benar

3. Kebersihan personal

4. Pertahankan privasi

5. Keb. Cairan dipenuhi

6. Bonding – Attachment

KALA IV

Tujuan :

1. Perdarahan, lochea normal

2. Keseimbangan cairan – nutrisi

3. Kebersihan personal

4. Eliminasi normal

5. Istirahat dan tidur terpenuhi

6. Bonding – Attachment terpenuhi

7. Mengungkapkan rasa nyaman

Intervensi:

1. Mencegah terjadinya perdarahan

2. Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi

3. Memenuhi kebersihan personal

4. Mencegah distensi kandung kemih

5. Mempertahankan keamanan dan kenyamanan

6. Memenuhi kebutuhan untuk Bonding - Attachment