ASUHAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN adalah

Suatu bentuk pelayanan profesi yang merupakan bagian internal pelayanan Kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan bio,psiko, social, dan spiritual yang komprehensif ditujukan kepada individu, keluarga, masyarakat, baik sakit maupun sehat

KEPERAWATAN MATERNITAS adalah

Pelayanan keperawatan professional yang merupkan bagian integral yang ditujukan pada ibu usia subur yang berkaitan dengan isitem reproduksi.

ASKEP IBU DALAM KONTEKS KELUARGA

TUJUAN persiapan persalinan serta kualitas pelayanan Kesehatan yang dilakukan dan di fokuskan pada kebutuhan bio,psiko,social dari klien dan keluarga serta bayi baru lahir.{May&Mahl Meister 1990}

ASKEP IBU DALAM KONTEK KELUARGA:

Merupakan disiplin ilmu keperawatan spesialis di dalam memberikan askep kepada ibu,bayi,dan keluarga lain secara holistic dengan pendekatan proses keperawatan.

MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN

1. Cara pandang situasi kerja yang melibatkan perawat.

Info: aksi dalam reaksi:perawat.

4 konsep:

 manusia/orang

 lingkungan

 kesehatan

 keperawatan

Guna:

 praktek

 penelitian

 pengajaran

2. Hubungan dengan proses keperawatan –abstrak yang dioperasikan denagn menggunakan proses keperawatan

 pengkajian

 diagnosa

 perencanaan

 implementasi

 evaluasi

KONSEP DAN FILOSOFI ASKEP IBU DALAM KONTEKS KELUARGA

# Konsep ada 4

 Manusia

 Lingkungan

 Kesehatan

 Keperaawatan



# Askep ibu dalam konteks keluarga merupakan salah satu cabang spesialisasi dari ilmu keperawatan yang harus bertolak dari keempat konsep

Gambaran pelayanan Kesehatan ibu yang komprehensif dan holistic terliat pada pemberian askep ibu dalam konteks keluarga

SKEMA:

MANUSIA (ORANG) LINGKUNGAN KEPERAWATAN

UNIK UTUH MASYARAKAT DINAMIS BANTUAN PELYN.

KES PROFESIONAL

INDIVDL BSSP KELUARGA FUNGSI - PROMOTIF

OPTIMAL - PREVENTIF

- KURATIF

- REHABILITATIF

ASKEP IBU DLM KONTEK KELG

PENYELESAIAN MASALAH ILMIAH

TIDAK TAHU TAHU

TIDAK MAU MAU

TIDAK MAMPU PROSES KEPERAWATAN

“FAMILY CENTRE MATERNITY CARE” antara lain:

1. Melaksanakn pendidikan prenatal dan pendidikan ortu

2. Mengikut sertakan keluarga dalam perawatan kesehatan dan persalinan

3. Mengikut sertakan keluarga dalam operasi

4. Mengatur kamar bersalin seperti suasana rumah sendirir

5. Menetapkan peraturan yang fleksibel dalam pemberian askep

6. Melakukan kontak bayi dan ortu sedini mungkin

7. Menjalankan kunjungan yang tidak tetap

8. Menjalankan booming in

9. Perawatan intensif bayi lahir, keluarga diikut sertakan

10. Pemulangan klien secepat mungkin yang dilakukan follow up/ pengontrolan secepatnya

PERAN DAN FUNGSI PERAWAT MATERNITY

Menurut Olde Et (1988)

1. Menberikan pelayanan kesehatan

2. Bertindak sebagai advocate, yaitu sebagai perantara dengan klien dalam mencari sumber untuk peningkatan taraf kesehatan

3. Pendidik (perawat mandiri)

4. Peneliti (iptek)

5. Change agent (perubahan dalam profesi keperawatan)

6. Politica (activist: aktif dalam politik dengan tujuan memajukan profesi)

Menurut American Nurse Association

Standart praktek Maternal – Child Health Nursing, sebagai berikut:

Standart 1

Perawat membantu anak dan ortu untuk peningkatan Kesehatan yang optimal

Standart 2

Perawat membantu keluarga untuk mencapai dan mempertahankan keseimbangan antara kebutuhan personal dari anggota keluarga dan fungsi keluarga dengan optimal

Standart 3

Perawat memberikan pelayanan kepada klien yang membutuhkan serta keluarga yang mempunyai resiko untuk mencegah masalah actual dan potensial dalam Kesehatan

Standart 4

Perawat meningkatkan lingkungan yang tidak membahayakan tumbang system reproduksi

Standart 5

Perawat mampu mendeteksi perubahan status Kesehatan

Standart 6

Perawat memberikan intervensi yang tepat dan pengobatan untuk meningkatkan Kesehatan dan memulihkan dari penyakit

Standart 7

Perawat membantu keluarga dan klien untuk mengerti dan memakai koping yang baik selama sakit dalam masa tumbang anak

Standart 8

Perawat mempunyai strategi yang aktif dan positif untuk menggunakan sumber dalam memberikan pelayanan Kesehatan yang adekuat

Standart 9

Perawat meningkatkan praktek kep ibu dan anak melalui evaluasi praktek pendidikan, penelitian.

PERAN PERAWAT MATERNITAS DI INDONESIA

GBHN pada PELITA V: pembangunan Kesehatan dilakukan dengan prioritas

Tujuan:

- upaya peningkatan Kesehatan masyarakat

- upaya peningkatan Kesehatan keluarga

Peningkatan kualitas manusia dan keluarga

Peningkatan kualitas ibu.

Dalam rangka meningkatkan kesejahteraan ibu

Upaya yang dilakukan bertujuan

- meningkatkan kemampuan fisik ibu

- menurunkan kesakitan dan kematian ibu

Strategi pemerintah Indonesia:

1. Meningkatkan kualitas pelayanan

2. Meningkatkan mutu pertolongan persalinan

3. Meningkatkan rujukan secara berjenjang

4. Meningkatkan peran serta masyarakat

5. Meningkatkan kerjasama lintas program dan lintas sector

Kegiatan – kegiatan yang dilakukan:

1. Pelatihan dan peningkatan pengetahuan petugas

2. Pelatihan KB – KIA

3. Pelatihan kader

4. Pembinaan dukun

5. Deteksi dini ibu hamil resiko tinggi

6. Peningkatan pelayanan pertolongan persalinan

7. Peningkatan pelayanan ibu hamil – anak min. 4x

8. Peningkatan pengetahuan dan ketrampilan kehamilan + persalinan untuk masyarakat dan kader

9. Pertemuan antara kepala puskesmas dan ahli kebidanan anak untuk peningkatan pengetahuan

10. Adanya standarisasi sarana puskesmas untuk pelayanan rujukan pada kehamilan + persalinan dengan komplikasi

11. Kerjasama antar lintas sektoral dan lintas program

12. Ditingkatkannya supervise kesehatan klien

ADAPTASI KELUARGA TERHADAP KEHAMILAN

KEHAMILAN

- Bukan hanya awal pertumbuhan janin

- Awal terbentuknya keluarga

- Perlu penyesuaian diri

DUA HAL PENTING

- Kualitas adaptasi dipengaruhi oleh Kesehatan ibu selama masa childbearing

- Masalah keluarga selama kehamilan masalah di kemudian hari

TUJUAN

Membantu keluarga mencapai penyesuaian diri yang sehat terhadap stress masa childbearing.

KELUARGA PADA MASA CHILDBEARING

1. BATASAN KELUARGA

- Keluarga sebagai suatu system social

- Interdependen

- Keluarga sebagai suatu system kelompok

- Interaksi – Interdependen

- Kelompok – Individu

- Ikatan darah – Perkawinan – Adopsi

- Tinggal bersama-sama

- Interaksi sesuai peran

Memberi pengaruh langsung pada emosi dan Kesehatan mental ibu hamil

2. BENTUK KELUARGA

- Keluarga Inti

- Keluarga Besar

- Single parent family

- Three generation

3. FUNGSI KELUARGA

- Menjaga kelangsungan individu dalam kelompok social

- Pemenuhan kebutuhan manusia

Mempertahankan keikutsertaan dan kemampuan berinteraksi social

- Memenuhi kebutuhan dasar

- Memenuhi kebutuhan social, kasih sayang, perhatian, dan cinta

- Memfasilitasi reproduksi

- Memberi status peran

- Mensosialisasikan anak

- Memenuhi kebutuhan rekreasi

- Memenuhi kebutuhan spiritual

4. PERKEMBANGAN KELUARGA

- Perkembangan keluarga terjadi dalam suatu rentang sesuai dengan siklus kehidupan

- Prinsip yang mendasari :

a. Kebutuhan anggota keluarga

b. Perkembangan tugas

c. Awal mendasari penyempurnaan tugas berikutnya.

5. TUGAS KELUARGA PADA TAHAP CHILDBEARING

- Mempelajari pengetahuan dan membuat perencanaan kahamilan, melahirkan dan awal menjadi orangtua

- Menyiapkan diri untuk merawat anak

- Menyesuaikan pada keuangan

- Mendefinisikan pada pola peran

- Mengadaptasi pola seksual

- Memperluas komunikasi

- Mengadaptasi hubungan

- Mempertahankan moral dan filosofi kehidupan

KEHAMILAN SEBAGAI SUATU KRISIS

(AQUILERA & MESSICK 1986)

Tingkat keberhasilan menangani krisis tergantung pada :

- Kemampuan menerima secara real

- Tingkat fungsi individu sebelum krisis

- Keberhasilan atau kegagalan yang pernah dialami

- Sumber yang ada pada individu

- Kemampuan menggunakan sumber

Karakteristik Krisis

- Menimbulkan rasa tidak nyaman dan ansietas

- Menimbulkan motivasi mencari keseimbangan

- Jika tidak dapat diatasi menimbulkan kemerosotan status individu

- Berhasil diatasi maka perkembangan psikologi individu menjadi …………..

KASIH SAYANG DAN RASA KEHILANGAN SELAMA MASA PRANATAL

“PRANATAL ATTACHMENT”

- Hubungan dengan fetus ……. Trimester II

- Cara menjalin hubungan dengan berinteraksi, bicara, menginterpretasikan gerak fetus, stimulasi …..

“KEHILANGAN SELAMA MASA KEHAMILAN”

Penyimpangan dari apa yang diharapkan, dapat diatasi melalui suatu proses berkabung (grieving)

- Denial

- Angry

- Bargaining

- Depresi

- Accepting

A. Kehilangan pada ibu

@ Self Image

- Kehilangan keindahan bentuk tubuh

- Takut suami tidak tertarik lagi

B. Kehilangan pada bapak

- Merasa kehilangan pasangan tapi tidak diungkapkan secara sadar

ADAPTASI IBU

KEHAMILAN

PERUBAHAN PANDANGAN BERBAGAI HAL

TUBUH

PERASAAN

HUBUNGAN

MASA DEPAN, DSB

PERLU ADAPTASI

MENJALANI TUGAS-TUGAS PERKEMBANGAN

I. Menerima kehamilan

II. Menjalani hubungan dengan fetus

III. Melakukan penyesuaian terhadap perubahan

IV. Melakukan penyesuaian hubungan dengan pasangan

V. Mempersiapkan diri untuk kelahiran dan awal menjadi orangtua

I. MENERIMA KEHAMILAN

Respon ibu bisa berbeda-beda :

- Syok

- Gembira dan senang

- Marah

- Kombinasi beberapa perasaan

- Arahnya ke realistis

- Fakta bahwa tubuhnya akan menjadi tempat untuk kehidupan lain

Sifat yang biasa terjadi :

- Egosentris

- Berkonsentrasi pada dirinya

- Fetus belum diakui sebagai bagian dirinya

- Perlu support dari orang yang berararti

II. MEMBANGUN HUBUNGAN DENGAN FETUS

Bagian yang tidak terpisah dan merugikan

- Perlu proses penyatuan

- Fetus bagian terpisah dari dirinya dan dan bernilai sangat penting

- Mengontrol fisiologi dan emosi

- Menyadari kehamilan

- Memberi perhatian khusus

- Menggunakan pakaian hamil

- Memberi tahu kehamilannya pada orang lain

- Berfikir dan fantasi

- Mimpi tentang bayi

- Berbicara dengan fetus

III. MELAKUKAN PENYESUAIAN TERHADAP PERUBUHAN DALAM DIRINYA

 Fisik: ukuran dan mobilitas (Body Image)

 Emosi: labil

 Body Image: harus diantisipasi

 Ansietas meninggi

 Ansietas meningkat karena merupakan transisi peran menjadi orang tua

 Sering tidak disadari

 Muncul dalam mimpi dan fantasi

Semua hal di atas adalah efek samping yang normal dari adaptasi emosi.

IV. ADAPTASI TERHADAP PERUBAHAN HUBUNGAN SUAMI ISTRI

Ada 2 hal penting:

1. Meningkatnya ketergantungan

- Support fisik

- Suport emosi

- Meningkatnya kekhawatiran terhadap suami bila meninggalkannya

- Meningkatkan ketidaksabaran

2. Perubahan dalam hubungan

V. MEMPERSIAPKAN KELAHIRAN DAN AWAL MENJADI ORANG TUA

 Merubah ketakutan tentang melahirkan

- penjelasan

- soport maksimal

- mekanisme koping

 Menerima peran ibu

- mempelajari peran

- ada perasaan mampu menjadi Ortu

FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IBU HAMIL DALAM BERADAPTASI:

1. Status

2. Kehamilan kembar

3. Kehamilan resiko tinggi

ADAPTASI AYAH TERHADAP KEHAMILAN

1. Menerima kehamilan

• Kehamilan sebagai hal yang menarik

• Suami sering ambivalen karena tidak mampu mengantisipasi peran, tergantung kesiapan suami

2. Menjalin hubungan dengan fetus

• Ayah berhubungan secara tidak langsung sampai fetus lahir

• Keterlibatan suami selama kehamilan merupakan indicator perkembangan hubungan ayah fetus

3. Menyesuaikan terhadap perubahan dengan pasangan

• Merupakan

• Memenuhi kebutuhan istri dan ia sendiri merasa aman

4. Menyesuaikan dengan perubahan hubungan seksual

Laki – laki tampak lebih sensitive karena merasa kehilangan selera

5. Menyiapkan kelahiran dan awal menyiapkan menjadi Ortu

• Membaca dan mendengar tentang bersalin

• Menyiapkan kebutuhan fisik

FAKTOR SITUASI YANG MEMPENGARUHI ADAPTASI AYAH

1. Kehamilan resiko tinggi, krisis situasi

2. Kehamilan kembar

ADAPTASI SAUDARA TERHADAP KEHAMILAN

1. sangat

IMUNISASI PADA ASUHAN KEPERAWATAN

Peran

Pengkajian :

1. Status perkembangan emosi

2. Status kehamilan R / TR

3. Respon ibu

4. Status hubungan dengan pasangan

5. Respon suami terhadap kehamilan

6. Situasi tempat tinggal dan keuangan

Kesulitan beradaptasi :

1. adanya pengalaman terdahulu yang kurang pada masa childbearing

2. adanya konflik

3. tidak adekuatnya persiapan

4. adanya masalah kesehtan

5. respon kurang

Diagnosa keperawatan

1. Tanda

2. Gangguan dalam proses keluarga sehubungan dengan keadaan sakit ibu selama kehamilan

3. Ansetas sehubung dengan kehamilan

4. Gangguan konsep diri sehubungan dengan adanya perubahan dalam gambaran diri

5. kurang pengetahuan tentang perubahan psikoseksual dari kehamilan sehubungan dengan proses menjadi ayah

Perencanaaan dan implementasi

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

 Mengajarkan perawatan diri yang efetif dan pendidikan kesehatan

 Mengurangi stress dan potensial krisis.

Krisis :

~ Mendorong perilaku yang (+)

~ Memberikan support

~ Memanipulasi stressor lingkungan

~ Memberi antisipasi

EVALUASI :

Kwalitas intervensi psikososial lebih sulit diukur, tetapi dapat dilihat dengan segera.

PEMERIKSAAN FISIK

1. Pengukuran berat badan

2. Kulit

3. Mulut

4. Thorak

5. Cardiovaskuler

6. Payudara

7. Abdomen

8. Sistem reproduksi

9. Muskulo skeletal

10. Lain-lain