ASUHAN KEPERAWATAN

Bila bayi terjaga dan waspada (sadar) :

1. Perhatikan bayi untuk mengetahui apakah ia mengalami kesulitan bernafas.

2. Bila bayi tidak bernafas, lakukan tindakan :

a. posisikan bayi menelungkup diatas lengan bawah anda, pegang kepala dan leher bayi dengan kuat menggunakan satu tangan.

b. beri 5 (lima) sentakan cepat diantara dua belikat bayi dengan tumit tangan anda.

c. bila benda asing tidak keluar dengan sentakan, berikan lima sentakan di dada ;

• tarik garis imajinasi yang menghubungkan kedua puting bayi

• tempatkan jari anda pada tulang dada, selebar satu jari di bawah garis imajinasi

• dengan telunjuk dan jari tengah, beri dorongan lurus kebawah pada tulang dada sedalam 1,25 sampai 2,5c

Bila bayi menjadi tidak sadar:

1. Bila bayi menjadi tidak sadar, tempatkan ia di permukaan datar yang keras dan cari bantuan.

2. Periksa bagian dalam mulut bayi dengan melihat apakah ada benda asing didalamnya.

3. Bila anda melihat adanya benda asing, masukan jari telunjuk dari tangan anda yang lain kebagian mulut disisi yang paling jauh dari anda. Gerakkan jari anda anda dari bagian belakang tenggorok kearah anda. Tindakan ini dilakukan untuk membantu mengeluarkan benda asing tersebut.

4. Bila bayi tidak juga bernafas, posisikan kepala bayi dengan tepat dan buka jalan nafas dengan meletakkan tangan anda didahi dan jari lain di bawah bagian kepala ke posisi mengendus / hidung menghadap keatas. Ini penting untuk memungkinkan udara memasuki pipa udaara ke paru-paru.

5. Jika terjadi muntah, bersihkan dulu miulut anak sebelum anda memberi nafas buatan.

6. Tutup mulut dan hidung bayi dengan mulut anda. Berikan satu nafas buatan dan perhatikan apakah dada anak meninggi. Bila tidak, tempatkan bayi menelungkup pada lengan bawah anda. Berikan lima sentakan cepat.

Pertumbuhan dan perkembangan selama masa bayi

Usia

(bulan) fisik Motorik kasar Motorik halus sensori vokalisasi Sosialisasi/

kognitif

1 Penambahan bb 150 sampai 210 gr setiap minggu selama 6 bulan pertama

Penambahan TB 2,5cm setiap bulan pertama

Peningkatan lingkar kepala sebesar 1,5cm setiap bulan selam 6 bulan pertama

Ada reflek primitive dan kuat

Refleks mata boneka dan reflek dansa menghilang

Pernafasan hidung harus terjadi (pada kebanyakan bayi) Memilih posisi fleksi dengan pelvis tinggi tetapi lutut tidak di bawah abdomen bila telungkup (pada saat lahir, lutut fleksi di bawah abdomen)

Dapat memutar kepala dari satu sisi ke sisi lain bila telungkup ; mengangkat kepala sebentar dari tempat tidur

Mengalami head lag yang nyata, khususnya bila menarik kepala dari posisi berbaring ke posisi duduk

Menahan kepala sebentar secara paralel dan dalam garis tengah dan tertahan dalam posisi telungkup

Menunjukkan posisi reflek leher tonik asimetris bila terlentang

Bila menahan dalam posisi berdiri, tubuh lemas pada lutut dan panggul

Pada posisi duduk, panggul memutar bersamaan, tidak ada control kepala Tangan terturtup secara umum

Reflek menggenggam kuat

Tanggan mengatup pada kontak dengan mainan Mampu memfiksasi objek bergerak dalam rentang 45 derajat bila menggendong pada jarak 20 sampai 25cm

Ketajaman penglihatan mendekati 20/100”

Mengikuti sinar sampai garis tengah

Diam bila mendengar suara Menangis untuk mengekspresi-kan ketidak- senangan

Membuat bunyi kecil dengan suara tenggorok

Membuat bunyi tenang selama makan Ada dalam fase sensori-motorik tahap I, penggunaan refleks-refleks (lahir samapi 1 bulan), dan tahap II, reaksi sirkular utama (1 samapi 4 bulan)

Memandang wajah orang tua secara terus-menerus saat mereka bicara pada bayi

2 Fontanel posterior menutup

Refleks merangkak hilang Menunjukkan posisi yang kurang fleksi bila telungkup-panggul datar, kaki terekstensi, lengan fleksi, kepala ke satu sisi

Head lag berkurang bila menariknya ke posisi duduk

Dapat mempertahankan kepala dalam kesejajaran yang sama dengan posisi tubuh yang lain ketika di tahan dalam suspensi ventral

Bila telungkup, dapat mengangkat kepala hamper 45 derajat dari meja

Bijla digendong dalam posisi duduk, kepala di tahan keatas tetapi menunduk ke depan

Menunjukkan posisi refleks leher tonik asimetris secara inteermiten Tangan sering terbuka

Refleks menggengam menghilang Mulai memfiksasi binocular dan konvergen pada objelk dekat

Bila telentang, mengikuti mainan yang tergantung dari satu sisi ke titik di garis tengah

Secara visual mencari untuk melokalisasi bunyi

Memutar kepala ke satu sisi bila bunyi dibuat pada ketinggian telinga

Bersuara, berbeda dari menangis

Tangisan menjadi berbeda

Mendengkut

Bersuara pada wajah yang di kenal Menunjuk-kan senyum social sebagai respon terhadap berbagai stimulus

3 Refleks primitive menghilang Mampu menahan kepala lebih tegak bila duduk, tetapi masih menunduk kedepan

Hanya sedikit mengalami head lag yaitu bila menarik kepala pada posisi duduk

Mendapatkan posisi tubuh simetrik

Mampu mengangkat kepala dan bahu dari posisi telungkup samaoi sudut 45-90 derajat dari meja; menahan beban BB pada lengan bawah

Bila digendong pada posisi berdiri, mampu menahan sedikit fraksi berat BB pada lengan bawah

Bila digendong pada posisi berdiri, mampu menahan sedikit fraksi beban BB pada kaki

Memegang tangan sendiri Secara aktif memegang mainan tetapi tidak akan menggapai mainan itu

Refleks menggengam tidak ada

Tangan tetap tertutup rapat

Menggenggam tangan sendiri; menarik selimut atau pakaian Mengikuti objek ke perifer (180 derajat)

Melokalisasi bunyi dengan memalingkan kepala ke samping dan melihat kearah sama

Mulai mempunyai kemampuan untuk mengkoordina-sikan rangsang dari berbagai organ indra Menjerit keras untuk menunjukkan kesenangan

Mendekut, menggumam, tertawa

Bersuara bila tersenyum

“Bicara” banyak hal bila diajak bicara

Menangis berkurang selama periode terbangun Menunjuk-kan minat yang dapat di pertimbang-kan terhadap sekitarnya

Berhenti menangis bila orang tua memasuki ruangan

Dapat mengenali wajah dan objek yang dikenal, seperti botol minum

Menunjuk-kan kewaspada-an terhadap situasi asing

4 Mulai merangkak

Refleks moro, tonik leher, dan rooting telah menghilang Hampir tidak mengalami head lag ketika menarik-nya keposisi duduk

Keseimbangan kepala pada posisi duduk baik

Punggung sedikit melengkung, lengkung hanya dalam area lumbal

Mampu duduk tegak bila disangga

Mampu mengangkat kepala dan dada dari permukaan sampai sudut 90 derajat

Mengambil posisi simetris utama

Berguling dari telungkup ke sisi lain Melihat dan memainkan tangan; menarik pakaian atau selimut ke atas wajah untuk bermain

Mencoba meraih objek dengan tangan tetapi melampaui

Menggenggam objek dengan kedua tangan

Bermain dengan mainan yang ditempatkan di tangan, mencarinya, tetapi tidak dapat mengambilnya bila dijatuhkan

Dapat memasukkan objek ke mulut Mampu mengakomodasikan pada objek dekat

Penglihatan binocular cukup baik terbentuk

Dapat memfokuskan pada blok yang berada pada jarak 1,25cm

Dimulainya koordinasi mata-tangan Membuat bunyi-bunyi konsonan n,k, g, p, h

Tertawa keras

Suara berubah sesuai alam perasaan Ada dalam tahap III, reaksi sirkular sekunder

Menuntut perhatian dengan rewel; menjadi bosan bila di tinggal sendirian

Menikmati interaksi social dengan orang

Menganti-sipasi pemberian makan bila melihat botol atau ibu bila menyusui dengan ASI

Menunjuk-kan kesenangan dengan seluruh tubuh, menjerit, bersnafas dengan keras

Menunjuk-kan minat dalam rangsang kuat

Mulai menunjuk-kan memori

5 Memulai tanda-tanda pertumbuhan gigi

BB lahir menjadi dua kali lipat Tidak ada head lag ketika menarik kepala untuk posisi duduk

Bila duduk, mampu menahan kepala tegak dan mantap

Mampu duduk untuk periode yang lebih lama bila punggung di sokong dengan baik

Punggung tegak

Bila telungkup, menunjukkan posisi simetris dengan lengan ekstensi

Dapat membalik dari posisi telungkup ke telentang

Bila telentang, menempatkan kaki kemulut Mampu menggenggam objek secara volunteer

Menggunakan genggam telapak, pendekatan bidextrous

Memainkan jari-jari kaki

Mengambil objek secara langsung ke mulut

Memegang satu kotak sementara memperhatikan kotak lain

Secara visual mengikuti objek yang di jatuhkan

Mampu melanjutkan inspeksi visual terhadap satu objek

Dapat melokalisasi bunyi yang dibuat di bawah telinga Menjerit

Membuat bunyi gumaman vocal yang diselingi dengan bunyi konsonan (mis, ah-goo) Tersenyum pada bayangan di cermin

Memegang botol atau payudara dengan kedua tangan

Lebih antusias bermain, tetapi mungkin mengalami perubahan alam perasaan yang cepat

Mampu mbedakan orang asing dari keluarga

Memvokali-sasikan ketidak senangan bila objek diambil

Menemukan bagian-bagian tubuh

6 Laju pertumbuhan mulai menurun

Penambahan BB 90 sampai 150 gr setiap minggu selama 6 bulan berikutnya

Gigi geligi mulai dengan pertumbuhan dua gigi insisi sentral bawah

Mengunyah dan menggigit mulai terjadi Bila telungkup, dapat mengangkat dada dan abdomen bagian atas dari atas meja, membebankan BB pada tangan

Bila akan menarik untuk posisi duduk, mengangkat kepala

Duduk pada kursi tinggi dengan punggung tegak

Berguling dari telungkup ke telentang

Bila di gendong dalam posisi berdiri, membebankan hampir semua BB

Memegang tangan tidak ada lagi Mengamankan objek yang jatuh

Menjatuhkan satu kotak bila kotak lainnya di berikan

Menggenggam dan memanipulasi objek kecil

Memegang botol

Menggenggam kaki dan menarik ke mulut Menyesuaikan postur untuk melihat objek

Lebih menyukai rangsang visual yang kompleks

Dapat melokalisasi bunyi yang dibuat di atas telinga

Akan memalingkan kepala pada sisi, kemudian melihat kebawah Mulai mengikuti bunyi-bunyian

Mengoceh menyeruapi ungkapan satu suku kata-ma, mu, da, di, hi

Memvokalisasi terhadap mainan, bayangan cermin

Menikmati mendengarkan suara sendiri (penguatan diri) Mengenali orang tua; mulai takut pada orang asing

Memegang tangan untuk mengambil

Mempunyai kesukaan dan ketidak sukaan pasti

Mulai meniru (batuk, menjulurkan lidah)

Senang mendengar- kan langkah kaki

Tertawa bila kepala disembunyikan di handuk

Mencari sejenak objek yang dijatuhkan (mulai menetapkan objek)

Sering berubah alam perasaan-dari menangis menjadi tertawa dengan sedikit atau tanpa provokasi

7 Pertumbuhan gigi insisi tengah atas Bila telentang, secara spontan mengangkat kepala dari meja

Duduk, menyandar ke depan dengan kedua tangan

Bila telungkup, membebankan BB pada satu tangan

Duduk tegak sebentar

Membebankan sseluruh BB pada kaki

Bila digendong dalam posisi berdiri, meloncat secara aktif Memindahkan objek dari satu tangan ke tangan lain

Mempunyai pendekatan unidextrous dan menggengam

Memegang kedua kotak lebih dari sebentar

Membanting kotak ke meja

Menggaruk pada objek kecil Dapat memfiksasi objek yang sangat kecil

Berespons terhadap nama sendiri

Melokalisasi bunyi dengan memalingkan kepala pada lengkungan

Mulai menyadari kedalaman dan ruang

Mempunyai kesukaan rasa Menghasilkan bunyi vocal dan menggabung-kan suku kata – baba, dada, kaka

Melokalisasi empat bunyi vocal berbeda

“Bicara” bila orang lain berbicara Meningkat-kan rasa takut pada orang asing; menunjukkan tanda kekuatiran bila orangtua menghilang

Meniru tindakan dan bunyi sederhana

Mencoba untuk mencari perhatian dengan batuk atau mendengkur

Bermain cilukba

Menunjukkan ketidaksukaan makanan dengan mempertahankan bibir tetap tertutup

Menunjukkan keagresifan oral dalam menggigit dan mengunyah

Menunjukkan harapan dalam respons terhadap pengulangan rangsang

8 Mulai menunjukkan pola yang teratur dalam eliminasi kandung kemih dan defekasi

Refleks parasut muncul

Duduk dengan menatap tanpa sokongan

Membebankan BB pada kaki dengan segera bila disokong; dapat berdiri berpegangan pada perabot

Menyesuaikanpostur untuk meraih objek Mulai menggenggam dengan menggunakan jari telunjuk, jari keempat, dan kelima terhadap bagian tungkai bawah

Melepaskan objek sesuai keinginan

Membunyikan bel dengan tujuan

Memegang dua kotak dan menginginkan kotak ketiga

Mengamankan objek dengan menarik

Meraih secara mantap mainan yang berada di luar jangkauan Membuat bunyi konsonan t,d, dan w

Mendengarkan secara selektif kata-kata yang dikenalnya

Mengungkap-kan tanda penekanan dan emosi

Menggabung-kan suku kata, seperti dada, tetapi tidak menunjukkan artinya Meningkat-kan ansietas terhadap kehidupan orangtua, terutama ibu, dan rasa takut terhadap orang asing

Berespons terhadap kata tidak

Tidak menyukai pakaian, penggantian popok

9 Pertumbuhan gigi insisor l;ateral atas mulai terjadi merangkak pada tangan dan lutut Creeps on hands and knees

Duduk dengan mantap di lantai untuk waktu lama (10 menit)

Mengatasi keseimbangan bila bersandar kedepan tetapi tidak dapat melakukannya bila bersandar ke samping

Menarik badan ke posisi berdiri berpegangan pada perabot Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk dalam menggenggam kasar

Menyukai menggunakan tangan yang dominan mulai terlihat

Menggenggam kotak ketiga

Membandingkan dua kotak membawanya Melokalisasi bunyi dengan memalingkan kepala secara diagonal dan secara langsung terhadap bunyi

Persepsi dalam meningkat Berespon terhadap perintah verbal sederhana

Memahami “no-no” Orangtua (biasanya ibu) makin penting untuk pencarian-nya

Menunjuk-kan peningkatan minat dalam menyenangkan orangtua

Mulai menunjuk-kan rasa takut terhadap pergi tidur dan menjadi sendiri

Menempat-kan tangan di depan wajah untuk menghindari dicuci wajahnya

10 Refleks labirint-righting paling kuat- bila bayi pada posisi telungkup atau telentang, mampu mengangkat kepala Mengubah dari telungkup menjadi duduk

Berdiri sementara memegang perabot, duduk dengan menjatuhkan diri

Melakukan keseimbangan denggan mudah pada saat duduk

Saat berdiri, mengangkat salah satu kaki untuk melangkah Pelepassan sederhana terhadap suatu objek mulai

Menggenggam objek dengan tangan Mengatakan “dada”, “mama” dengan makna

Memahami “daag-daag”

Dapat mengatakan satu kata (mis, hai, daag, tidak) Menghambat perilaku untuk perintah verbal dari “tidak: atau nama sendiri)

Meniru ekspresi wajah; melambai-kan untuk daag-daag

Menunjuk-kan mainan pada orang lain tetapi tidak akan memberikan nya

Mengulangi tindakan yang menarik perhatian dan menyebab-kan tertawa

Menarik pakaian orang lain untuk menarik perhatian

Memainkan permainan menarik seperti tepuk ami-ami

Bereaksi terhadap kemarahan orang dewasa; menangis bila dimarahi

Menunjuk-kan kemandirian dalam berpakian, makan, keterampilan lokomotif, dan menguji orangtua

Melihat dan mengikuti gambar dalam buku

11 Munculnya gigi insisor lateral bawah Bila duduk, berputar untuk meraih objek

Meluncur atau berjalan memegang perabot atau dengan kedua tangan dipegang Menjelajahi objek lebih seksama (mis, genta dalam bel)

Memiliki gengaman lebih erat

Menjatuhkan objek dengan sengaja untuk mengambilnya

Menempatkan suatu objek setelah objek lain di dalam suatu wadah (permainan sekuensial)

Mampu memanipulasi objek untuk memindahkan-nya dari penjepitan paha yang erat Meniru bunyi bicara pasti Mengalami kesenangan dan kepuasan bila tugas dikuasai

Bertindak terhadap pembatasan dengan frustasi

Menggelindingkan bola pada orang lain sesuai permintaan

Mengantisipasi gerak tubuh bila irama pengasuh dikenal atau cerita diceritakan (mis, memegang ibu jari dan kaki dalam berespons terhadap “babi kecil pergi ke super-market)

Memainkan permainan ke atas – ke bawah, “besar” atau cilukba

Menggelengkan kepala untuk tidak