ASUHAN KEPERAWATAN

Tujuan Umum :

Mampu memahami dampak hospitalisasi pada anak dan melaksanakan askep yang benar

Tujuan Instruksional khusus  :

Mahasiswa  :

1. Bayi dan anak tentang sulitnya perpisahan dengan keluarga 

2. Nyeri selama hospitalisasi

3. Reaksi di RS sesuai dengan perkembangan anak

4. Reaksi keluarga terhadap anak yang sakit dan dirawat di RS

5. Peran perawat dalam mengurangi stress akibat hospitalisasi

6. Bermain untuk mengurangi stress akibat hospitalisasi 

7. Perilaku anak setelah mengalami perawatan di RS ( MRS )

Pengalaman  mengancam

Stresor     Kurang mengerti / kekurangantahuan pada kenyamanan

• Karena lingkungan yang asing

• Berbeda dengan dirumah

• Berasal dari karyawan / perawat

• Perpisahan dengan keluarga

• Di perawatan harus / dengan diperiksa

Menimbulkan krisis

Mekanisme koping ( dpt diatasi / tidak dapat diatasi )

• Kebutuhan akan pengertian terhadap anak

• Pengertian tentang batasan nyeri

Pengalaman                Sensasi   Tdk menyenangkan

Emosional

Nyeri emosionalSakit tapi menyenangkan

Yang diperhatikan pada anak saat nyeri :

1. Sorot mata turun dan tertarik

2. Diatas hidung menonjol

3. Mata tertutup rapat

4. Hidung melebar

5. Pipi tertarik keatas

6. Mulut membuka ( mirip segi empat )

Penilaian nyeri 

1. Ekspresi muka :

- Mata

- Alis

- Mulut

- Hidung

Gerakan badan

Menarik anggota badan

2. Keadaan tingkah laku

Diam    menangis hebat disertai motorik yang kuat

Rx nyeri    Tiap individu  “ beda “ sehingga tidak memberi kepastian

Tidur    Respon terhadap nyeri berkurang

Menangis    Disertai penarikan rambut

3. Penilaian fisik 

Aktivitas  :

o Jantung ( meningkat )

o Pernapasan ( > cepat )

o Tekanan darah ( meningkat )

o Gas darah

o Kadar kimia dan hormon

o Telapak tangan berkeringat

Reaksi di RS sesuai dengan Perkembangan Anak

1. Bayi  0  -  1 th

Bayi  :

Rasa percaya dan pembinaan kasih sayangnya terganggu

6 bulan  :

Sulit memahami perawatan belum dapat mengungkapkan yang dirasakan

Menunjukan banyak perubahan

8 bulan   

Sudah mengenal ibunya   tranger anxiety

Penolakkan

Manifestasi

- Menangis

- Marah

Gerakkan berlebih

2. Toddler ( 1 – 3 th )

Komunikasi    Bahasa belum memadai

Sumber stress    Separatic anxiety  =  Analitic Depression

Respon anak   :

A. Tahap protes ( Protest )

B. Tahap putus asa ( Despair )

C. Tahap menolak / denial ( detachment )

3. Usia pra sekolah ( 3 – 6 th )

Telah dapat menerima perpisahan dengan orang tua

Masih butuh perlindungan orang tua

Reaksi :

• Menolak makan 

• Menangis pelan

• Tetap kooperatif

4. Usia sekolah ( 6 – 12 th )

Khawatir akan perpisahan sebaya 

Takut kehilangan ketrampilan, kesepian

Anak berusaha :

Independen dan kooperatif

RS   kehilangan kontrol dan kekuatan

RS  :

Peran

Takut mati

Kelemahan fisik

Kehilangan kegiatan dalam kelompok

5. Usia remaja ( 12 – 15 th )

Takut akibat perpisahan dengan sebaya 

Kehilangan status

Hubungan dengan kelompoknya 

Penyakit   cacat fisik

Ancaman terhadap identitas diri

Reaksi anak  :

o Tidak kooperatif

o Menarik diri

o Marah / frustasi

Reaksi keluarga  terhadap anak yang sakit dan dirawat di RS :

A. Reaksi Orangtua

B. Reaksi Sibling

Peran Perawat dalam mengurangi stress akibat hospitalisasi.

1. Mencegah/meminimalkan  dampak dari perpisahan

a. Rooming in

b. Partisipasi orangtua

c. Membuat ruang perawatan seperti situasi rumah

d. Membantu anak mempertahankan kontak (relasi)

2. Mencegah perasaan kehilangan kontrol

a. Physical Restriction

b. Gangguan dalam Memenuhi kegiatan sehari-hari

3. Meminimalkan rasa takut terhadap perlakuan tubuh dan rasa nyeri

4. Memaksimalkan manfaat dari hospitalisasi

a. Membantu perkembangan hubungan orangtua-anak

b. Memberi kesempatan untuk pendidikan

c. Meningkatkan self mastery

d. Memberi kesempatan untuk sosialisasi

5. Memberi support pada anggota keluarga

a. Memberi informasi

b. Melibatkan sibling

Bermain untuk mengurangi stress hospitalisasi:

1. Tujuan Bermain di RS

a. Dapat melanjutkan tumbuh kembang yang normal

b. Dapat mengekspresikan pikiran dan fantasi melalui bermain

c. Dapat mengembangkan kreativitas melalui pengalaman permainan yang tepat

d. Agar anak beradaptasi lebih efektif terhadap stress

2. Prinsip Bermain di RS

a. Tidak lebih menggunakan  energi, singkat dan sederhana

b. Mempertimbangkan keamanan dan infeksi silang

c. Kelompok umur yang sama

d. Permainan tidak bertentangan dengan pengobatan

e. Semua alat permainan dapat dicuci

f. Melibatkan orangtua

NCP anak di dalam RS:

DIAGNOSA PERAWATAN

1. Kecemasan/ketakutan berhubungan dengan perpisahan dari kebiasaan rutin dan sistem dukungan, lingkungan yang tidak familiar.

2. Kecemasan/ketakutan berhubungan dengan prosedur yang dialami

3. Ketidak berdayaan (tidak punya tenaga) berhubungan dengan lingkungan perawatan

4. Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan gerak, kerusakan jaringan otot di tahan di RS atau rumah, efek daripada penyakit

5. Ketidak inginan melakukan aktivitas berhubungan dengan kelemahan menyeluruh, lelah, ketidak seimbangan antara oksigen yang didapat dan dikontrol.

6. Potensial terjadinya luka trauma berhubungan dengan lingkungan  yang kurang famillier, terapi lingkungan yang  kurang berbahaya/perawatan yang menyeramkan.

7. Kekuarangan kebebasan mandi dan pakaian sampai dengan ketidak mampuan fisik dan mental, pembatasan akibat mekanisme pengobatan.

8. Keterbatasan melakukan eleminasi sampai dengan  ketidak mampuan fisik dan mental, pembatasan akibat mekanisme pengobatan 

9. Pola eleminasi terganggu sampai dengan ketidak nyamanan karena posisi.

Konsep anak terhadap kematian

On Death & Dying

I. Kematian bagian dari kehidupan

A. Ketakutan akan kematian

B. Tahap – tahap kematian

Tahap I    :   Penyangkalan dan pengasingan diri

Tahap II   :   Marah

Tahap III  :  Menawar

Tahap IV  :  Depresi

Tahap V   :  Menerima  

II. Konsep anak terhadap kematian   :

1. Tidak punya gambaran tentang kematian namun ada reaksi kehilangan

2. Kematian tidak dapat kembali tapi tidak ada kerelaan, kematian mungkin perorangan dan digambarkan sebagai keresahan penyelesaian kematian adalah alami dan kejiwaan

3. Kematian hanya sebentar dan akan kembali

4. Kematian tidak dapat kembali menyeluruh dan tidak terelakkan ,kematian masih tampak individu namun kejadian berjarak. Penjelasan kematian atau kejiwaan dan persoalan keTuhanan