ASUHAN KEPERAWATAN

a. Pengertian

Hernia Inguinalis adalah Sutu penonjolan kandungan ruangan tubuh melalui dinding yang dalam keadaannormal tertutup. ( Richard E, 1992 )

Hernia Inguinalis adalah prolaps sebagian usus ke dalam anulus inginalis di atas kantong skrotum, disebabkan oleh kelemahan atau kegagalan menutup yang bersifat kongenital. ( Cecily L. Betz, 1997)

b. Etiologi 

Hernia Inguinalis di sebabkan oleh :

a. Kelemahan atau kegagalan menutup yang bersifat kongenital

b. Anomali Kongenital

c. Sebab yang di dapat

d. Adanya prosesus vaginalis yang terbuka 

e. Peninggian tekanan di dalam rongga perut

f. Kelemahan dinding perut karena usia 

g. Anulus inguinalis yang cukup lama

c. Manifestasi Klinis

1. Menangis terus

2. muntah

3. Distensi Abdoman

4. Feses berdarah

5. Nyeri 

6. Benjolan yang hilang timbul di paha yang muncul pada waktu berdiri, batuk, bersin, atau megedan dan menghilang setelah berbaring

7. Gelisah, kadang-kadang perut kembung

8. Konstipasi

9. Tidak ada flatus

d. Patologi dan patogenesis

Selama tahap-tahap akhir perkembangan prosesus vaginalis janin, suatu penonjolan peritoneum yang berasal dari cincin interna terbentang ke arah medial serta menuruni setiap kanalis inguinalis. Setelahmeninggalkan kanalis tersebut pada cincin eksterna, maka prosesus tersebut pada pria akan berbelok ke bawah memasuki skrotum dan akan membungkus testis yang sedang berkembang. Lumen biasanya menutup dengan sempurna sebelum lahir kecuali pada bagian yang membungkus testis. Bagian tersebut akan tetap tinggal sebagai suatu kantung potensial tunika vaginalis. Pada wanita prosesus tersebut terbentang mulai dari cincin eksterna hingga ke dalam labia mayora. Bagian proximal prosesus vaginalis dapat mengalami kegagalan penutupan sehingga membentuk suatu kentung hernia dimana viskus abdomaen dapat memasukinya. Bagian yang tetap terbuka itu dapat membantang ke bawah kadang-kadang hingga ke dalam kantung testis dan dapat menyatu dengan tunuka vaginalis sehingga bersama-sama membentuk suatu hernia lengkap.

          Hernia inguinalis terutama sering di temukan pada bayi  prematur. Di duga karena lebih sedikitnya waktu perkembangna di dalam kandungan serta lebih sedikitnya waktu bagi penutupan seluruh penutupan seluruh prosesus tersebut. Jika testis gagal untuk turun ( Kriptorkoid ), maka biasanya terdapat kantung hernia yang besar karena sesuatu telah menghentikan penurunan testis maupan penutupan prosesus peritoneum tersebut. Anak-anak dengan anomali kongnital terutama yang melibatkan daerah abdoman bagian bawah, pelvis atau perineum seringmempunyai hernia inguinalis sebagai bagian dari kompleks tersebut.

PATHWAY

Proximal prosesus vaginalis 

                    

Gagal menutup

                    

Membentuk kantung hernia

                 

Viskus abdomen masuk

       

Terbuka                                                  pindah lokasi  p’ngkatan tek intra abdomen&kelemahan otot dinding trigonum HasselBach

                                                           testis turun keskrotum         

Membentang dalam kantung testis                                    menonjol kebelakang canalis inguinalis

                                                                                                        Turun keinguinal

                                                                                                        H. Medialis

                                                                                                      Vasokontriksi vaskuler

                                                                                                              Desakan/teka  nan

                                                                                                                Nyeri 

                                                                                                            Gg. rasa nyaman nyeri

Menyatu dg. Tunika vaginalis                 tdk menutupnya prosesus vaginalis             

                                                          Vagianalis peritoneum                                        

Hernia lengkap                                         penonjolan perut di lateral pembuluh  epigastrika inferior

Jepitan cincin hernia                               fenikulus spermatikus   H.lateralis 

                                                                                                                    canalis inguinalis

                                                                                 pembesaran inguinal

                                                                       

                                                                              Heriography

                                                                             Post Herniography

                               Dampak anetesi

         Gg. fi. Sirkulasi

                                                                    Hipersalivasi

                             COP meningkat

                                                                                            TD&HR meningkat

                                                                                   Suplai O2 berkurang

                                                                                        Gg. perfusi jaringan                               

Penumpukan sekret

   

                                                                                Obs. Jln nfs

Bendungan vena    

                                                                             Bersihan jln nafas

Udem organ      

                                                 

Jepitan cincin hernia semakin bertambah H.Strangulata  

Peredaran darah tergangguisi hernia nekrosis 

                                               Kantung transudat

                                                        Usus

                                                       Perforasi

                                                     Abses lokal

                                                     peritonitis