ASUHAN KEPERAWATAN

BAB I PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

           Upaya untuk mengatasi kesulitan yaitu individu memahami dirinya, dengan memahami diri sendiri maka akan bisa mengatasi kesulitan-kesulitan pada sendiri.Untuk memperlancar komunikasi siapkan materi, bahan, alat untuk mempermudah penerimaan klien. Menguasai ilmu komunikasi, sehingga dapat melakukan konseling pada semua klien dengan bermacam karakter dan keterbatasan mereka.Meletakkan kearifan sebagai dasar kepribadian konselor aktif.

            Kearifan merupakan satu perangkat ciri kognitif dan afektif tertentu yg secara langsung pada ketrampilan dan pemahaman hidup. Karakteristiknya meliputi : 

a) Aspek afektif dan kesadaran meliputi empati, kepedulian, pengenalan rasa, deotomatisasi (menolak kecenderungan kebiasaan, perilaku dan pola berfikir otomatik, menekankan kesadaran tindakan dan pilihan yang bertanggungjawab).

b) Aspek kognitif meliputi penalaran dialetik (mengenal konteks, situasi, berorientasi pada perubahan yang bermanfaat. 

B.Tujuan Inttruksional Khusus

 Tujuan pembuatan makalah ini adalah:

- Untuk memenuhi tugas mata kuliah Elektif/Konseling

- Untuk mengetahui lebih dalam tentang saat-saat sulit dalam KIP/K (upaya-upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi kesulitan)

BAB II MATERI

A .Upaya untuk mengatasi kesulitan

1. Tiap individu memahami dirinya, dengan memahami diri sendiri maka akan bisa mengatasi kesulitan-kesulitan diri sendiri.

2. Untuk memperlancar komunikasi siapkan materi, bahan, alat untuk mempermudah penerimaan klien.

3. Menguasai ilmu komunikasi, sehingga dapat melakukan konseling pada semua klien dengan bermacam karakter dan keterbatasan mereka.

4. Meletakkan kearifan sebagai dasar kepribadian konselor aktif.

             Kearifan merupakan satu perangkat cirri kognitif dan afektif tertentu yg secara langsung pada ketrampilan dan pemahaman hidup. Karakteristiknya meliputi : 

a) Aspek afektif dan kesadaran meliputi empati, kepedulian, pengenalan rasa, deotomatisasi (menolak kecenderungan kebiasaan, perilaku dan pola berfikir otomatik, menekankan kesadaran tindakan dan pilihan yang bertanggungjawab).

b) Aspek kognitif meliputi penalaran dialetik (mengenal konteks, situasi, berorientasi pada perubahan yang bermanfaat. 

Beberapa Strategi Membantu Klien Dalam Pengambilan Keputusan

           Kemampuan dalam mengambil keputusan adalah sangat penting bagi klien untuk menyelesaikan masalah kegawatdaruratan terutama yang berhubungan dengan kebidanan. Dalam konseling pengambilan keputusan mutlak diambil oleh klien, bidan hanya membantu agar keputusan yang diambil klien tepat.

Empat strategi membantu klien dalam mengambil keputusan :

1. Membantu klien meninjau kemungkinan pilihannya.beri kesempatan klien untuk melihat lagi beberapa alternative pilihannya, agar tidak menyesal atau kecewa terhadap pilihannya.

2. Membantu klien dalam mempertimbangkan keputusan pilihan, dengan melihat kembali keuntungan atau konsekuensi positif dan kerugiannya atau konsekuensi negative.

3. Membantu klien mengevaluasi pilihan. Setelah klien menetapkan pilihan, bantu klien mencermati pilihannya.

4. Membantu klien menyusun rencana kerja, untuk menyelesaikan masalahnya.

Pengambilan keputusan yang baik harus mempertimbangkan :

kondisi

kehendak

konsekuensinya

langkah dalam pengambilan keputusan yang baik :

1. Identifikasi kondisi yang dihadapi oleh klien.

2. Susunlah daftar kehendak atau pilihan keputusan.

3. Untuk setiap pilihan, buatlah daftar konsekuensinya (POSITIF dan NEGATIF)

Hal-hal yang perlu ditekankan kepada klien dalam pengambilan keputusan.

1. Hati-hati dan bersikap bijaksana dalam pengambilan keputusan karena berkaitan dengan masalah kehamilan, persalinan dan masa nifas. Pengambilan keputusan dibuat setelah klien diberi informasi secukupnya untuk menimbang pilihan sesuai dengan situasinya.

2. Bantu klien dalam pengambilan keputusan dengan memberikan saran yang sesuai dengan riwayat kesehatannya, keinginan pribadi dan situasi.

3. Keputusan merupakan hak dan menjadi tanggung jawab klien.

4. Konseling bukan proses informasi, melainkan informasi setelah konselor memperoleh data atau informasi tentang keadaan dan kebutuhan klien dan informasi yang diberikan sesuai dengan kondisi klien dan kebutuhannya.

Faktor Yang Mempengaruhi

1. Fisik

      Pengambilan keputusan berdasarkan pertimbangan fisik (tidak berat dan tidak memforsir tenaga).

Menghindari tingkah laku yg menimbulkan ketidaksenangan dan memilih tingkah laku yg menimbulkan kesenangan.

2. Emosional

      Biasa terjadi pada kaum perempuan.

Sikap subjektivitas akan mempengaruhi keputusan yang diambil.

3. Rasional

      Biasa didasarkan pada pengetahuan (orang terpelajar dan intelektual).

Orang mendapat informasi, memahami situasi dan berbagai konsekuensinya.

4. Praktikal

      Didasarkan kepada keterampilan individu dan kemampuan melaksanakannya (untuk menilai potensi diri dan kepercayaan diri)

5. Interpersonal

      Didasarkan pada pengaruh jaringan social.

Hubungan antara satu orang dan orang lain mempengaruhi tindakan individu.

6. Struktural

      Didasarkan pada lingkup social, ekonomi dan politik.

Lingkungan bisa mendukung maupun mengkritik.

Tipe Pengambilan Keputusan

1. Pengambilan keputusan untuk tidak berbuat apa-apa karena ketidaksanggupan atau merasa tidak sanggup.

2. Pengambilan keputusan intuitif, sifatnya segera, langsung diputuskan, karena keputusan tersebut dirasakan paling tepat.

3. Pengambilan keputusan yang terpaksa, karena segera dilaksanakan.

4. Pengambilan keputusan yang reaktif. Sering kali dilakukan dalam situasi marah dan tergesa-gesa.

5. Pengambilan keputusan yang ditangguhkan, dialihkan pada orang lain yang bertanggung jawab.

6. Pengambilan keputusan secara berhati-hati, dipikirkan baik-baik, mempertimbangkan berbagai pilihan.

 Pemberian informasi efektif

Pemberian informasi efektif bila:

1. Informasi yg diberikan spesifik, dapat membantu klien dalam mengambil keputusan.

2. Informasi disesuaikan dengan situasi klien, dan mudah dimengerti.

3. Diberikan dengan memperhatikan hal-hal berikut :

a. Singkat dan tepat (pilih hal-hal penting yg perlu diingat klien)

b. Menggunakan bahasa sederhana

c. Gunakan alat bantu visual sewaktu menjelaskan

d. Beri kesempatan klien bertanya dan minta klien mengulang hal-hal penting

Saat-saat Sulit Dalam Penerapan KIP/K

1. Diam 

Makna “diam” (tidak bersuara) antara lain :

 - Penolakan atau kebingungan klien.

-  Klien dan konselor telah mencapai akhir suatu ide dan semata-mata ragu mengatakan apa selanjutnya

 - Kebingungan karena kecemasan atau kebencian.

 - Klien mengalami sakit dan tidak siap untuk bicara.

- Klien mengharapkan sesuatu dari konselor.

- Klien sedang memikirkan apa yang dikatakan.

 - Klien baru menyadari ucapannya dan merupakan ekspresi emosional sebelumnya.

Hal yang harus dipahami saat klien diam :

- Klien tidak mau berbicara selama beberapa waktu

 -Klien merasa cemas atau marah.

-Bila terjadi di awal pertemuan setelah beberapa saat, konselor bisa mengatakan : “saya mengerti hal ini sulit untuk dibicarakan, biasanya pada pertemuan pertama klien-klien saya juga merasa begitu. Apakah ibu merasa cemas?”

 - Bila klien diam karena marah konselor dapat berkata: “bagaimana perasaan ibu sekarang?”, diikuti hening beberapa saat, pandang klien dan perlihatkan sikap tubuh yang menunjukkan perhatian.

-  Bila diam di tengah pertemuan konselor harus memperhatikan konteks pembicaraan dan menilai mengapa hal ini terjadi. Lebih baik menunggu beberapa saat, beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan perasaan atau pikirannya, meskipun tidak nyaman.

 - Bila klien diam karena berfikir  tidak perlu berusaha memecah kesunyian atau menunjukkan sikap tidak menerima.

2. Klien Menangis

       Tenangkan klien dengan menyentuh badan (menepuk-nepuk bahu atau memegang tangan klien) secara hati-hati.

3. Konselor  meyakini bahwa tidak ada pemecahan bagi masalah klien

       Biasa terjadi jika konselor tidak dapat memecahkan atau membantu menyelesaikan masalah seperti harapan klien.

 Misalnya pada kasus remaja putri yang ingin aborsi

“Konselor dapat mengatakan pada klien bahwa dia akan selalu menyediakan waktu untuk klien menghadapi saat-saat sulit meskipun konselor tidak dapat mengubah keadaan”.

4. Konselor melakukan kesalahan

       Hal terpenting untuk menciptakan hubungan baik adalah jujur. Mengakui bahwa konselor salah dan minta maaf adalah cara untuk menghargai klien.

5. Konselor tidak tahu jawaban dari pertanyaan klien

        Konselor dapat mengatakan bahwa ia tidak dapat menjawab pertanyaan klien, tetapi akan berusaha mencari informasi tersebut untuk klien.

6. Klien menolak bantuan konselor

       Ditunjukkan dengan klien enggan bicara. Tekankan hal positif, paling tidak klien telah datang dan berkenalan dengan konselor, mungkin klien mau mempertimbangkan kembali. Sarankan untuk melakukan pertemuan lanjutan.

7. Klien merasa tidak nyaman dengan jenis kelamin konselor

        Konselor sebaiknya mengatasi dengan mengatakan : “ orang kadang awalnya merasa lebih nyaman berbicara dengan seseorang yang sama jenis kelaminnya, menurut pengalaman saya semakin lama hal itu semakin tidak penting apabila kita semakin mengenal. Bagaimana kalau kita coba lanjutkan dan lihat bagaimana nantinya.”. biasanya klien menerima, dan masalah ini hilang dengan sendirinya bila konselor bersikap penuh perhatian, menghargai klien dan tidak menilai klien.

8. Waktu yang dimiliki konselor terbatas.

         Konselor memberikan informasi beberapa saat sebelum pertemuan, meminta maaf, menjelaskan sebab keterbatasan waktunya, dan menunjukkan konselor berharap bertemu klien pada pertemuan selanjutnya.

9. Konselor tidak menciptakan hubungan yang baik

         Konselor meminta pendapat kepada teman sesame petugas klinik untuk mengamati pertemuan dan melihat dimana letak kesulitannya, apakah ada sikap klien yang membuat konselor merasa ditolak klien.

10. Klien dan konselor sudah saling mengenal

       Konselor melayani seperti pada umumnya, tekankan bahwa kerahasiaan akan tetap terjaga, jelaskan bahwa konselor akan bersikap sedikit berbeda dengan sikap diluar konseling terhadap klien sebagai temannya.

11. Klien berbicara terus dan yg dibicarakan tidak sesuai topic

       Potong pembicaraannya setelah beberapa saat bila klien terus menerus mengulang pembicaraannya.

12. Klien bertanya tentang hal-hal pribadi konselor.

        Nyatakan pada klien bahwa cerita konselor tentang dirinya tidak akan membantu klien, oleh karena itu lebih baik tidak bercerita.

13. Konselor merasa dipermalukan dengan suatu topik pembicaraan.

        Sebaiknya jujur kepada klien, terutama bila konselor bereaksi secara emosional pada klien, karena klien akan mengamati hal itu.

14. Keadaan kritis

          Komunikasikan dengan tegas tapi sopan keadaan darurat kepada keluarga. Berikan penjelasan dengan singkat tapi jelas langkah-langkah yang harus dilakukan bersama untuk mengatasi keadaan.

DAFTAR PUSTAKA

Http//:upaya-upaya yang dilakukan untuk mengatasi kesulitan dalam KIP/K oleh Lusa.diunduh 6 November 2010

Marriner, A.T. (1995).  Nursing  Management and Leadership ( 5th ed), Mosby                     St Louis,  

  Baltimore.

Swansburg, A.C. (1996).  Management and Leadership for Nurse Managers.  Jones and 

Bartlett Publishers International, London  England

www.saat-saat sulit dalam KIP/K html.go.co.ig