ASUHAN KEPERAWATAN

ANATOMI DAN FISIOLOGI

 Sistem muskuloskeletal meliputi tulang, sendi, otot dan jaringan konektif yang berhubungan (kartilago, tendon dan ligamen).

SISTEM RANGKA

 Dipelihara oleh “Sistem Haversian” yaitu sistem yang berupa rongga yang di tengahnya terdapat pembuluh darah.

 Terjadi proses pembentukan jaringan tulang baru dan reabsorpsi jaringan tulang yang telah rusak.

FUNGSI TULANG

1. Menyokong memberikan bentuk

2. Melindungi organ vital.

3. Membantu pergerakan.

4. Memproduksi sel darah merah pada sumsum.

5. Penyimpanan garam mineral.

PEMBAGIAN TULANG

1. Tulang axial ( tulang pada kepala dan badan)

Seperti : tl. tengkorak, tl. vertebrae, tl. rusuk dan sternum.

2. Tulang appendicular (tulang tangan dan kaki)

Seperti : extremitas atas (scapula, klavikula, humerus, ulna, radius, telapak tangan), extremitas bawah (pelvis, femur, patela, tibia, fibula, telapak kaki)

HISTOLOGI TULANG

 Ada 2 tipe tulang : a. Kompaktum → kuat, tebal, padat.

b. Kankellous → lebih kopong, renggang

 Di antara lapisan tersebut terdapat ruang kecil → “lacuna”

 Cairan yang mengisi “Osteocyte”

 Osteocyte adalah sel pembentuk tulang.

 Osteoblast (sel pembentuk) dan osteoclast (reabsorbsi tulang).

 Suplai darah pada tulang didapat dari arteriole sepanjang kanal Haversin.

 Tulang juga dipersyarafi oleh syaraf-syaraf.

KLASIFIKASI TULANG BERDASARKAN BENTUKNYA

1. Tulang panjang (tl. humerus, radius), mengandung epifisis, kartilago artikular, diafisis, periosteum dan rongga medular.

Epifisis : Terletak di pangkal tulang panjang. Pada bagian ini otot berhubungan dengan tulang dan membuat sendi menjadi stabil.

Kartilage artikular : Membungkus pangkal tulang panjang dan membuat permukaan tulang panjang menjadi halus.

Diafisis : Bagian tulang panjang yang utama memberikan struktural pada tubuh.

Metafisis : Bagian tulang yang mengembang di antara epifisis dan diafisis.

Periosteum : Jaringan konektif fibrosa yang membungkus tulang.

R. medular : Terletak di tengah-tengah diafisis.

2. Tulang pendek seperti karpal, tarsal

3. Tulang pipih, melindungi organ tubuh dan sebagai tempat melekatnya otot.

4. Tulang sesamoid, bentuknya kecil, melingkar, berhubungan dengan sendi dan melindungi tendon, seperti patela.

SISTEM ARTIKULAR

 Artikulasi/persendian : hubungan antara dua tulang atau lebih.

 Namun tidak semua persendian dapat melakukan pergerakan :

1) Synarthrosis :

- Sendi yang tidak dapat melakukan pergerakan sama sekali

2) Amphiarthrosis :

- Sendi dengan pergerakan sedikit/terbatas, seperti tl. simphisis pubis

3) Diarthrosis ( Sendi Sinovial )

- Sendi dapat bergerak bebas.

- Sendi ini mengandung :

a. Rongga artikular (ruang dengan membran sinovial, memproduksi cairan sinovial untuk melicinkan sendi)

b. Ligamen

c. Kartilago

- Sendi ini dapat melakukan gerakan :

a. Protraksi (gerakan bagian tubuh ke arah depan/maju seperti pergerakan mandibula)

b. Fleksi/ekstensi dll.

SISTEM MUSKULAR

 40-50 % BB manusia.

 Pergerakan terjadi karena adanya kontraksi.

 Tipe-tipe otot :

1) Otot jantung

2) Otot polos

3) Otot lurik atau rangka.

KARTILAGE

 Kartilage adalah jaringan konektif yang tebal yang dapat menahan tekanan.

 Kartilage umum terdapat pada tulang embrio

 Umumnya kartilage ini berubah secara bertahap menjadi tulang dengan proses ossifikasi tetapi beberapa kartilage tidak berubah setelah dewasa..

LIGAMEN DAN TENDON

 Ligamen dan tendon tersusun dari jaringan konektif fibrosa yang tebal, mengandung serabut kolagen dalam jumlah yang sangat besar. Tendon menghubungkan otot ke tulang.

 Tendon merupakan perpanjangan dari pembungkus otot yang berhubungan langsung dengan periosteum.

 Ligamen menghubungkan tulang dan sendi dan memberikan kestabilan pada saat pergerakan.

________________________________________

FRAKTUR

________________________________________

DEFINISI :

 Hilangnya kesinambungan substansi tulang dengan atau tanpa pergeseran fragmen-fragmen fraktur.

 Terputusnya hubungan/kontinuitas jaringan tulang.

SEBAB :

a. Trauma :

• Langsung (kecelakaan lalulintas)

• Tidak langsung (jatuh dari ketinggian dengan posisi berdiri/duduk sehingga terjadi fraktur tulang belakang )

b. Patologis : Metastase dari tulang

c. Degenerasi

d. Spontan : Terjadi tarikan otot yang sangat kuat.

JENIS FRAKTUR

a. Menurut jumlah garis fraktur :

• Simple fraktur (terdapat satu garis fraktur)

• Multiple fraktur (terdapat lebih dari satu garis fraktur)

• Comminutive fraktur (banyak garis fraktur/fragmen kecil yang lepas)

b. Menurut luas garis fraktur :

• Fraktur inkomplit (tulang tidak terpotong secara langsung)

• Fraktur komplit (tulang terpotong secara total)

• Hair line fraktur (garis fraktur hampir tidak tampak sehingga tidak ada perubahan bentuk tulang)

c. Menurut bentuk fragmen :

• Fraktur transversal (bentuk fragmen melintang)

• Fraktur obligue (bentuk fragmen miring)

• Fraktur spiral (bentuk fragmen melingkar)

d. Menurut hubungan antara fragmen dengan dunia luar :

• Fraktur terbuka (fragmen tulang menembus kulit), terbagi 3 :

I. Pecahan tulang menembus kulit, kerusakan jaringan sedikit, kontaminasi ringan, luka