ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGERTIAN

Combustio adalah luka yang terjdi akibat sentuhan permukaan tubuh dengan benda-benda yang menghasilkan panas ( api, air panas, listrik ) atau zat yang bersifat membakar ( asam kuat asam basa).

B. ETIOLOGI

Combustio disebabkan oleh 3 golongan yaitu :

1. Panas ( thermis ) misalnya :

a. Api e. Pasir

b. Air panas f. Aliran listrik

c. Minyak panas g. Suhu yang tinggi

d. Logam panas

2. Zat kimia ( Chemist ) misalnya :

a. Lisol e. Prostek

b. Alkohol f. Zat phosper

c. Kreolin g. Pepsida

d. Nitrat argentin h. Asam kuat

3. Sinar ( Radiasi ) misalnya :

a. Sinar matahari

b. Sinar laser

c. Sinar X ( Rontgen )

C. PATHOFISIOLOGI

Akibat yang terlihat pada individu yang mengalami luka bakar merupakan hasil dari penyebab efek panas itu sendiri terhadap kulit, efek dari panas terhadap elemen darah atau pembuluh darah serta kelainan metabolik yang terjadi secara umum.

Efek terhadap kulit adalah merusak lapisan kulit sehingga mudah terjadi infeksi menyebabkan panas dan cairan tubuh yang hilang bertambah banyak.

Efek terhadap pembuluh darah adalah berupa permeabilitas kapiler yang meningkat sehingga cairan dan protein merembes menyebabkan hipovolemi dan syok. Fase syok sering terjadi dalam 24 jam pertama.

D. GAMBARAN KLINIK

Untuk mengetahui gambaran klinik tentang Combustio maka perlu mempelajari :

1. Luas luka bakar

Luas luka bakar dapat ditentukan dengan cara “ Role of nine “ yaitu dengan tubuh dianggap 9 % yang terjadi antara :

a. Kepala dan leher : 9 %

b. Dada dan perut : 18 %

c. Punggung hingga pantat : 18 %

d. Anggota gerak atas masing-masing : 9 %

e. Anggota gerak bawah masing-masing : 18 %

f. Perineum : 9 %

2. Derajat luka bakar

Untuk derajat luka bakar dibagi menjadi 4, yaitu :

a. Grade I

- Jaringan yang rusak hanya epidermis.

- Klinis ada nyeri, warna kemerahan, kulit kering.

- Tes jarum ada hiperalgesia.

- Lama sembuh + 7 hari.

- Hasil kulit menjadi normal.

b. Grade II

Grade II a

- Jaringan yang rusak sebagian dermis, folikel, rambut, dan kelenjar keringat utuh.

- Rasa nyeri warna merah pada lesi.

- Adanya cairan pada bula.

- Waktu sembuh + 7 - 14 hari.

Grade II b

- Jaringan yang rusak sampai dermis, hanya kelenjar keringan yang utuh.

- Eritema, kadang ada sikatrik.

- Waktu sembuh + 14 – 21 hari.

c. Grade III

- Jaringan yang rusak seluruh epidermis dan dermis.

- Kulit kering, kaku, terlihat gosong.

- Terasa nyeri karena ujung saraf rusak.

- Waktu sembuh lebih dari 21 hari.

d. Grade IV

Luka bakar yang mengenai otot bahkan tulang.

3. Pengelolaan luka bakar

a. Luka bakar ringan

- Luka bakar grade I dan II luasnya kurang 15 % pada orang dewasa.

- Luka bakar grade I dan II luasnya kurang 10 % pada anak

- Luka bakar grade III luasnya kurang 2 %

b. Luka bakar sedang

- Luka bakar grade II luasnya 15 – 25 % pada orang dewasa

- Luka bakar grade II luasnya 10 – 20 % pada anak

- Luka bakar grade II luasnya kurang 10 %

c. Luka bakar berat

- Luka bakar grade II luasnya lebih dari 25 % pada orang dewasa

- Luka bakar grade II luasnya lebih dari 20 % pada anak

- Luka bakar grade III luasnya lebih dari 10 %

- Luka bakar grade IV mengenai tangan, wajah, mata, telinga, kulit, genetalia serta persendian ketiak, semua penderita dengan inhalasi luka bakar dengan konplikasi berat dan menderita DM.

E. KOMPLIKASI

Combustio dapat menyebabkan masalah atau komplikasi pada pasien antara lain :

1. Curling Ulcer

Curling Ulcer ( Tukak Curling ) merupakan komplikasi yang muncul pada hari ke 5 – 10, terjadi ulkur pada duodenum atau lambung, kadang-kadang dijumpai hematemesis, antasida harus diberikan secara rutin pada penderita luka bakar sedang hingga berat.

2. Infeksi

Infeksi merupakan masalah utama, bila infeksi berat maka penderita dapat mengalami sepsis antibiotik dengan spektrum luas perlu diberikan.

3. Gangguan jalan nafas

Paling muncul dini pada hari pertama, terjadi karena lnhalasi aspirasi, oedema paru-paru infeksi, penanganan dengan cara membersihkan jalan nafas, memberikan oksigen traceostomi, pemberian kortikosteroid dosisi tinggi dan antobiotik.

4. Konvulsi

Ini adalah komplikasi yang paling unik karena sering terjadi pada anak-anak. Konvulsi disebabkan karena ketidakseimbangan elektrolit, hipoksia, infeksi obat-obatan ( Aminopillin, Dipenhidramin ) dan 33 % oleh sebab tidak diketahui.

Komplikasi luka bakar lain adalah timbulnya kontraktur gangguan kosmotik.

F. PATHWAYS

Combustio

Kerusakan pembuluh darah Kerusakan kulit dan saraf

Permeabilitas kapiler Resiko tinggi Nyeri panas Volume cairan

meningkat infeksi hilang berlebihan

Cairan dan protein Kekakuan sendi Gangguan Dehidrasi Kerusakan ginjal

merembes keluar aktivitas

Kejang Syok hipovolemik Gangguan Oedema

Aktivitas

Produksi urin

Gangguan nutrisi berkurang

G. PENATALAKSANAAN MEDIS

1. Pertolongan pertama

a. Penderita dijauhkan dari sumber trauma dan bila masih ada api padamkan dengan air dan menutup dengan kain basah, bila zat kimia maka dianjurkan untuk membilas dengan air mengalir, untuk listrik harus dilakukan pemutusan aliran listrik.

b. Mengurangi rasa nyeri dengan cara :

- Mendinginkan luka

- Obat-obatan analgetik

- Memberikan posisi yang benar dengan meletakkan luka yang lebih tinggi

c. Menjaga jalan nafas

d. Mencegah infeksi

Luka yang terjadi ditutup dengan kain bersih atau steril.

2. Tindakan di instalasi gawat darurat

Penderita yang dirawat dirumah sakit adalah :

a. Luka bakar grade II kurang dari 2 %

b. Luka mengenai muka, ekstrimitas dan perineum

c. Luka bakar grade III lebih dari 2 %

d. Luka bakar pada anak-anak grade I lebih ari 10 %

e. Luka bakar akibat listrik tegangan tinggi

f. Luka bakar disertai trauma jalan nafas

g. Luka bakar dengan penyakit lain

PENANGANAN PERTAMA LUKA BAKAR

a. Pastikan “ Air way dan breathing “ sudah optimal.

b. Pemberian cairan. Ada beberapa formula :

- Formula Baxter

Hanya memakai cairan RL dengan jumlah luas luka bakar X BB ( dalam Kg ) + 4 CC, diberikan ½ : 8 jam pertama dan ½ nya : 16 jam berikutnya, untuk hari kedua tergantung keadaan.

- Formula Evans

Cairan yang diberikan adalah :

a) Elektrolit dosis : 1 CC X BB Kg X % luka bakar

b) Koloid dosis : 1 CC X BB X % luka bakar

Dosis 2000 CC dewasa dan 1000 CC untuk anak.

Semua dijumlahkan dan diberikan ½ nya dalam 8 jam pertama dan sisanya 16 jam berikutnya. Untuk hari kedua tergantung keadaan, elektrolit disini Evans menggunakan Nacl 0,9 %.

- Formula Brook

a) Elektrolit : ½ CC X BB Kg X % luka bakar ( biasanya RL )

b) Koloid : ½ CC X BB X % luka bakar

c) Dextros : dewasa 2000 CC dan untuk anak 1000 CC

Semua diberikan ½ nya dalam 8 jam pertama dan sisanya 16 jam berikutnya.

c. Pencegahan tetanus dengan pemberian ATS atau toxoid