ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGERTIAN

Bayi yang berat badannya pada saat lahir lebih dari 4.000 gram 

B.  ETIOLOGI

 Ibu penderita diabetes (bayi beesiko untuk terjadi hipoglikemia)

 Multipara

 Ibu dengan predisposisi genetik untuk bayi dengan berat badan berlebihan

C. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

 Berat badan lebih dari 4000 gram pada saat lahir

 Wajah menggembung, pletoris (wajah tomat)

 Besar untuk usia gestasi

 Riwayat intrauterus dari ibu diabetes dan polihidramnion

Pemeriksaan Diagnostik :

 Pemantauan glukosa darah, kimia darah, analisa gas darah 

 Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Ht)

D.  KOMPLIKASI 

 Hipoglikemia (kedutan, gugup, tremor, sianosis, letargi, timpang, frekuensi pernafasan tak teratur, apnea, lemah, menangis nada tinggi, kesulitan makan, mata berputar, hipertermia)

 Hipokalsemia : kalsium serum < 7 mg %

E.  PENATALAKSANAAN MEDIS

 Pemantauan glukosa darah 

(Pada saat datang atau umur 3 jam, kemudian tiap 6 jam sampai 24 jam atau bila kadar glukosa  45 gr% dua kali berturut-turut.

 Pemantauan elektrolit

 Pemberian glukosa parenteral sesuai indikasi

 Bolus glukosa parenteral sesuai indikasi 

 Hidrokortison 5 mg/kg/hari IM dalam dua dosis bila pemberian glukosa parenteral tidak efektif

F. ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan/Kriteria Rencana Tindakan

1.

2. Cedera berhubungan dengan trauma kelahiran sekunder terhadap makrosomia

Resiko cedera berhubungan dengan perubahan glukosa darah, cairan dan elektrolit

Cedera teridentifikasi dan teratasi

Kriteria :

 Bayi tidak mengalami cedera yang tak teridentifikasi /tak teratasi atau gejala sisa neurologis

Tidak terjadi cedera

Kriteria :

 Bayi mampu mempertahan-kan cairan dan elektrolit dalam rentang normal 

 Bayi mampu mencapai dan mempertahan-kan kadar glukosa darah normal

 Laporkan gejala-gejala cedera kelahiran pada dokter 

 Dokumentasikan tujuan pengkajian pada catatan perawatan dan perbaiki pada setiap pergantian shift

 Ubah posisi dari satu sisi ke sisi lain setiap 2 jam

 Implementasikan dan pertahankan bebat, popok khusus, dll sesuai pesanan

 Lakukan pemantauan glukosa darah heelstik, setiap 1 jam 3 kali, laporkan nilai-nilai di bawah 

   45 mg% dan lakukan tes glukosa   

   serum segera sesuai pesanan

 Observasi terhadap tanda dan gejala distres pernafasan

 Pantau kadar elektrolit dan Ht sesuai pesanan

 Lakukan pemberian makanan pada 2 sampai 3 jam usia dengan formula atau air dextrose 5 % sampai 10 % sesuai pesanan, ikuti jadual pemberian makan

No

Diagnosa Keperawatan Tujuan/Kriteria Rencana Tindakan

Kurang pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan bayi  dengan ibu diabetes

Pengetahuan orang tua meningkat

Kriteria:

 Orang tua dan orang terdekat mampu mengungkapkan gejala hipoglikemia pada bayi

 Orang tua/orang terdekat mampu memenuhi kebutuhan khusus bayi  Kaji perubahan  tingkat kesadaran setiap 4 jam 

 Kaji tanda vital setiap 4 jam 

 Observasi terhadap gejala perdarahan intrakranial dan kejang

 Pertahankan pemberian glukosa parenteral sesuai pesanan

 Kolaborasi pemberian hidrokortison bila pemberian glukosa tidak efektif

 Berikan suhu lingkungan normal

 Pertahankan suhu pada 36,5 ˚C

 Berikan suplemen elektrolit sesuai pesanan

 Diskusikan dengan orang tua tentang tanda dan gejala hipoglikemia untuk dilaporkan kepada perawat atau dokter

 Tekankan pentingnya pemberian makan teratur

 Tekankan pentingnya perawatan prenatal dini dan baik untuk kehamilan selanjutnya

 Ajarkan pemberian obat-obatan bila diindikasikan termasuk nama, tujuan, dosis, waktu pemberian, dan efek samping