Askep Hernia Inguinalis

Selasa, 01 Februari 2011

di 02.06

ASUHAN KEPERAWATAN HERNIA INGUINALIS

A. PENGERTIAN

 Hernia Inguinalis adalah menonjolnya suatu organ tubuh atau struktur organ dari tempat yang normal melalui suatu aspek congenital atau yang didapat ( Barbara C. Long 1996 ).

 Hernia adalah protusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan ( R. Syamsuhidayat, 1997 ).

 Dari kedua pengertian diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa hernia adalah penonjolan isi rongga perut yang keluar melalui bagian yang lemah dari dinding rongga yang bersangkutan dan dapat terjadi melalui aspek congenital maupun karena adanya factor yang didapat.

B. ETIOLOGI

Hernia Inguinalis dapat terjadi karena anomaly congenital atau karena

sebab yang didapat, ada tiga mekanisme yang dapat mencegah hernia inguinalis yaitu kanalis inguinalis yang berjalan miring, adanya struktur muskulus oblikus internus abdominus yang menutup annulus inguinalis internus. Ketika berkontraksi dan adanya fasia transversal yang kuat yang menutupi trigonum haselback yang umumnya hampir tidak berotot, gangguan pada mekanisme ini dapat menyebabkan terjadinya hernia ( R. Syamsuhidayat, 1997 ).

C. PATOGENESIS

Kanal inguinalis afalah kanal yang normal pada fetus. Pada bulan ke-8 kehamilan terjadi desensus testikulorium melalui kanal tersebut. Penurunan testis itu akan menarik peritoneum yang disebut prosesus vaginalis peritonei.

Pada bayi baru lahir umumnya prosesus vaginalis mengalami obliterasi sehingga isi rongga perut tidak dapat melalui kanalis tersebut. Namun dalam beberapa hal, sering kali kanalis ini tidak menutup. Dalam keadaan normal, kanal yang terbuka akan menutup dalam usia dua bulan.

D. PATWAYS

- Kelemahan jaringan / Batuk kronik, hypertropi prostat, konstipasi

ruang luas pada ligamen mengangkat berat kehamilan / kegemukan ,

- Trauma asites

Defek pada dinding peningkatan tekanan intra abdominal

Membentuk pintu masuk hernia mendorong isi hernia

Pada annulus internus

Kanalis inguinalis

Hernia Inguinalis

Pengobatan konsevatif Pengobatan operatif

- reposisi

- pemakain penyangga

Herniotomi Herniografi Tidak adekuat

metode koping

Post Herniografi Anestesi

Nyeri luka insisi dampak anestas

Ggn mobilitas pertahanan primer

tidak adekuat

resti infeksi

Sumber :

1. Sjamsuhidayat, 1997

2. Ester, 2002 Kurang pengetahuan

E. MANIFESTASI KLINIS

Umumnya pasien mengatakan turun berok, burut, atau kelingsir, atau mengatakan adanya benjolan di selangkangan atau kemaluan. Benjolan tersebut bisa mengecil atau menghilang pada waktu tidur, dan bila menangis, mengejan, atau mengangkat benda berat atau posisi pasien berdiri dapat timbul kembali. Bila telah terjadi komplikasi dapat ditemukan nyeri.

Keadaan umum pasien biasanya baik. Bila benjolan tidak nampak, pasien dapat disuruh mengejan dengan menutup mulut dalam keadaan berdiri. Bila ada hernia maka akan tampak tampak benjolan. Bila memang sudah ada tampak benjolan, harus diperiksa apakah benjolan itu dapat dimsukan kembali. Pasien diminta berbaring, bernafas dengan mulut untuk mengurangi tekanan intraabdominal, lalu skrotum diangkat berlahan – lahan.