ASUHAN KEPERAWATAN

PENGERTIAN

Skizofrenia adalah suau bentuk psikosa fungsional dengan gangguan utama pada proses fikir serta disharmoni (keretakan, perpecahan) antara proses pikir, afek/emosi, kamauan dan psikomotor disertai distorsi kenyataan, terutama karena waham dan halusinasi; asoisasi terbagi-bagi sehingga timbul inkoherensi, afek dan emosi perilaku bizar.

Skizofrenia merupakan bentuk psikosa yang banyak dijumpai dimana-mana namun faktor penyebabnya belum dapat diidentifikasi secara jelas. Kraepelin menyebut gangguan ini sebagai demensia precox.

JENIS

Skizofrenia simplex : dengan gejala utama kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan

Skizofrenia hebefrenik, gejala utama gangguan proses fikir gangguan kemauan dan depersonalisasi. Banyak terdapat waham dan halusinasi

Skizofrenia katatonik, dengan gejala utama pada psikomotor seperti stupor maupun gaduh gelisah katatonik.

Skizofrenia paranoid, degnan gejala utama kecurigaan yang ekstrim diserttai waham kejar atau kebesaran

episoda schizoprenia akut (lir schizoprenia), adalah kondisi akut mendadak yang disertai dengan perubahan kesadaran, kesadaran mungkin berkabut.

Skizofrenia psiko-afektif, yaitu adanya gejala utama Skizofrenia yang menonjol dengan disertai gejala depresi atau mania

Skizofrenia residual adalah schizoprenia dengnan gejala-gejala primernya dan muncul setelah beberapa kali serangan Skizofrenia.

ETIOLOGI

1. Keturunan

2. Endokrin

3. Metabolisme

4. Ssp

5. Teori Adolf Meyer

6. Teori Sigmund Freud.

GEJALA

(MENURUT BLEULER)

I. GEJALA PRIMER

1. Gangguan proses pikir (bentuk, langkah dan isi pikiran). Yna gpaling menonjol adalah gangguan asosiasi dan terjadi inkoherensi

2. Gangguan afek emosi

- Terjadi kedangkalan afek-emosi

- Paramimi dan paratimi (incongruity of affect / inadekuat)

- Emosi dan afek serta ekspresinya tidak mempunyai satu kesatuan

- Emosi berlebihan

- Hilangnya kemampuan untuk mengadakan hubungan emosi yang baik

3. Gangguan kemauan

- Terjadi kelemahan kemauan

- Perilaku negativisme atas permintaan

- Otomatisme : merasa pikiran/perbuatannya dipengaruhi oleh orang lain

4. Gejala psikomotor

- Stupor atau hiperkinesia, logorea dan neologisme

- Stereotipi

- Katelepsi : mempertahankan posisi tubuh dalam waktu yang lama

- Echolalia dan echopraxia

5. Autisme.

II. GEJALA SEKUNDER

1. Waham

2. Halusinasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. RESIKO TINGGI TERHADAP KEKERASAN : DIARAHKAN PADA DIRI SENDIRI ATAU ORANG LAIN

Tujuan : klien tidak membahayakan dirinya maupun orang lain

INTERVENSI RASIONAL

Pertahankan lingkungan dalam tingkat stimulus yang rendah

Obseervasi secara ketat perilaku klien

Singkirkan semua benda berbahaya

Salurkan perilaku merusak pada kegiatan fisik

Lakukan fiksasi bila diperlukan

Berikan obat tranquilizer

Kecemasan meningkata dalam lingkungan penuh stimulus

Mewmastikan klien dalam keadaan aman

Dalam keadaan gelisah, bingung dapat menggunakan benda tajam untuk melukai

Menghilangvkan ketegangan yang terpendam

Keamanan klien merupakan prioritas perawatan

Menurunkan kecemasan/ketegangan

2. KOPING INDIVIDU TAK EFEKTIF

Tujuan : Klien tidak menggunakan lebih banyak ketrampilan penggunaan koping adaptif

INTERVENSI RASIONAL

Usahakan petugas kesehatan tetap

Hindari kontak fisik

Hindari tertawa, berbisik didekat pasien

Jujur dan selalu menepati janji.

Periksa mulut klien setelah minum obat

Jangan berikan kegiatan kompetitif

Motifasi untuk mengungkapkan perasaan yang sebenarnya

Sikap asertif Menigkatkan hubungan saling percaya

Mungkin dianggap bentuk penganiayaan fisik

Mengurangi rasa curiga

Meningkatkan hubungan saling percaya

Klien sering manipulatif dalam minum obat

Merupakan ancaman pada pasien curiga

Mengnungkapkan perasaan secara verbal dalam lingkungan yang tidak mengancam mungkin akan menolong pasien untuk sampai pada keadaan tertentu dimana pasien mencurahkan perasaan setelah sekian lama terpendam

Pasien curiga tidak memiliki kemampuan untuk berhubungan dengan sikap yang bersahabat atau ceria sekali

3. PERUBAHAN PERSEPSI –SENSORI

Tujuan : Klien tidak menggunakan lebih banyak ketrampilan penggunaan koping adaptif

INTERVENSI RASIONAL

Observasi tanda halusinasi

Hindari menyentuh pasien secara tiba-tiba, yakinkan bahwa ia aman disentuh

Sikap menerima dan mendorong pasien menceritakan halusinasi

Jangan mendukung halusinasi

Alihkan perhatian pasien dari halusinasi Intervensi awal untuk mencegah respon agresif yang diperntahkan halusinasi

Pasien dapat mengartikan sentuhan sebagai ancaman

Mencegah kemungkinan cidera pasien atau orang lain karena ada perintah adari halusinasi

Perawat harus jujur pada pasien pada pasien sehingga pasien menyadari suara itu tidak ada

Keterlibatan pasien dalam kegiatan interpersonal; akan menolong klien kembali dalam realitas

4. PERUBAHAN PROSES FIKIR

Tujuan : Klien menyatakan berkurangnya pikiran-pikiran waham

INTERVENSI RASIONAL

Tunjukkan sikap menerima  keyakinan pasien tanpa sikap mendukung

Tidak membantah/menyangkal keyakinan pasien

Bantu pasien untuk menghubungkan keyakinan yang salah dengan peningkatan kecemasan

Fokus dan kuatkan realitas

Bantu dan dukung pasiend alam mengungkapkan secara verbal perasaan ansietas, takut, tak aman Penting untuk dikomunikasikan pada pasien bahwa perawat tidak menerima delusi sebagai realita

Membantah pasien tidak menimbulkan manfaat, dapat merusak hubungan

Jika pasien dapat belajar menghentikan kecemasan, pikiran waham mungkin dapat dicegah

Mengurangi pikiran-pikiran waham

Ungkapan secara f\verbal dalam lingkungan yang tidak mengancam akan menolong pasien untuk mengungkapkan perasaan yang mungkin terpendam