ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengertian

Trauma dada adalah suatu trauma yang terjadi pada dada yang dibagi menjadi dua (2) yaitu, trauma tumpul dan trauma tusuk yang kebanyakan disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor (80%), terjatuh, pukulan dada dan kecelakaan pada bidang industri.

B. Faktor Predisposing/ Etiologi

1. Mekanisme kecelakaan

a. Kecelakaan kendaraan bermotor

b. Tertembak pada daerah dada

c. Tertusuk pada daerah dada

2. Penyakit yang mendahului

a. Asma

b. Tuberkulosis

c. Bronkhitis

d. Pneumonia

C. Patofisiologi

Trauma dada (baik tumpul/tusuk) sering terjadi karena kecelakaan/ penyakit yang sebelumnya ada seperti tertabrak mobil, motor, terjatuh, tertusuk/ tertembak dapat mengakibatkan salah satu/ lebih mekanisme patologi berikut ini.

1. Hipoxia akibat gangguan jalan nafas, cedera/ parenkim paru, sangkur iga dan otot pernafasan, kolaps paru serta pneumotorax.

2. Hiporakmia akibat kehilangan cairan masif dari pembuluh besar, ruptur jantung atau hemotorax.

3. Gagal jantung akibat temponade jantung, kontusio jantung atau tekanan intratoraks yang meningkat.

Mekanisme di atas seringkali mengakibatkan kerusakan ventilasi dan perfusi yang mengarah pada gagal nafas akut, syok hiporalemik dan kematian.

D. Tanda dan Gejala

1. Luka pada dada

2. Sianosis

3. Perdarahan pada dada

4. Sesak nafas

5. Nyeri pada dada

E. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Fisik

a. Inspeksi

• TTV

• Thoraks

• Jalan nafas

• Warna kulit untuk tanda syok

b. Palpasi

• Thoraks: Palpasi terhadap nyeri tekan, krepitus, dan posisi trakea.

c. Auskultasi

• Bunyi nafas

• Bunyi jantung

2. Pemeriksaan Diagnostik

- Rontgen dada - EKG

- CT Scan - Sanitasi  

- HSD - Osmolaritas

- Pemeriksaan pembekuan - Elektrolisis

- Gas darah arteri - Urinalisis

F. Penatalaksanaan Medis

1. Cedera kecil

• Fraktur sternum   hilangkan kontusio jantung

• Fraktur skapula   nyeri biasa, pulang ke rumah

• Fraktur tusuk 

- Tunggal/ single   aman, pulang ke rumah

- Banyak/ multiple   dikirim ke RS karena bisa mengganggu jalan nafas.

2. Cidera besar

- Airway   jalan nafas - Cairan Intravena

- Brething   pernafasan - Kateter folley

- Circulation   sirkulasi - Monitoring EKG

- Oksigen - Jalur EVD

G. Pathways

Trauma Dada

Cedera Kecil Cedera Besar

Fraktur Sternal Fraktur Skapala Fraktur Rusuk Pneumotoraks Hematoraks

Nyeri

Pneumonia Pecah Operasi Pecah

bronkus pembuluh

darah

Gangguan pola Perdarahan

nafas WSD

Penurunan

kesadaran

Imobilisasi nyeri

Cedera paru/ pembuluh darah paru

BAB II

PROSES KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Kapan terjadi

Pada trauma dada lamanya saat mendapat trauma sampai masuk ke pelayanan kesehatan saat penting dalam penanganan juga penyembuhan.

2. Mekanisme cedera

Dengan benda tajam atau tumpul.

3. Apakah pasien responsif

4. Perkiraan kehilangan darah

Darah yang keluar banyak atau sedikit.

5. Penggunaan obat/ alkohol

6. Tindakan pretros petalisasi.

B. Diagnosa Keperawatan Perencanaan

No Diagnosa keperawatan Rencana Paraf

Tujuan Tindakan

1 Perubahan rasa nyaman (nyeri)

Bd pasca operasi ditandai dengan

DS : Klien mengatakan nyeri

DO: Klien mengerang kesakitan dan bedrest Setelah dilaksanakan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan rasa nyaman terpenuhi dengan kriteria:

• Nyeri berkurang

• Klien mampu melaksanakan aktivitas tanpa bantuan. • Observasi keadaan umum klien

• Atur posisi senyaman mungkin.

• Anjurkan teknik relaksasi

• Ciptakan lingkungan yang nyaman.

2 Gangguan pola nafas bd penekanan pada thoraks ditandai dengan: Setelah dilaksanakan tindakan • Observasi keadaan umum dan TTV klien

No Diagnosa keperawatan Rencana Paraf

Tujuan Tindakan

DS : Klien mengatakan sesak nafas

DO: RR 32 x/ menit Dypsnea keperawatan selama 2 x 24 jam dengan kriteria:

• Klien tidak sesak nafas

• TTV normal • Atur posisi semi fowler

• Ajarkanteknik relaksasi

3 Penurunan kesadaran bd perdarahan yang banyak ditandai dengan:

DS : Klien tidak sadar

DO: Perdarahan yang terus menerus

Klien tampak pucat

TD < N Setelah dilaksanakan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan kesadaran klien membaik dengan kriteria:

• TD normal

• Perdarahan dapat dihentikan • Observasi keadaan umum dan TTV klien

• Lakukan penghentian perdarahan dan pembalutan